Un bambino di un anno e mezzo ha una leggera febbre da qualche giorno. Anche se questo può essere ridotto con i farmaci, la condizione generale non migliora. Inizia la ricerca della malattia di base.
Sfondo
I genitori sono stati visitati dal pediatra con il loro figlio di 1 anno e 7 mesi. Il bambino aveva già una temperatura corporea di oltre 38 gradi da diversi giorni e da questa mattina di circa 39 gradi. Grazie alle esperienze con i loro figli più grandi, i genitori sapevano come affrontare le infezioni e non erano noti al pediatra per essere particolarmente ansiosi. In questo caso, tuttavia, hanno ritenuto che fosse necessario un chiarimento medico.
Anamnesi e diagnostica
L’esame fisico non ha rivelato altri sintomi significativi oltre alla febbre. I polmoni erano chiari e non c’era bronchite, le orecchie erano chiare e quindi non si trattava di un’infezione dell’orecchio medio. È stato rilevato solo un leggero raffreddore. Il bambino era in buone condizioni generali e consumava cibo e liquidi a un ritmo normale.
Trattamento
Per ridurre la febbre, è stato prescritto l’ibuprofene come succo al gusto di fragola (Nurofen® Junior, 2%), poiché si sapeva che il bambino lo prendeva bene. Tale trattamento sintomatico è indicato a partire da una temperatura corporea di 38,5 gradi. I genitori hanno accettato questo trattamento. Avevano già avuto buone esperienze con il succo di ibuprofene con i loro figli.
Corso
Dopo 6 giorni, i genitori sono tornati con il figlio, poiché non c’erano stati miglioramenti significativi. La temperatura corporea si abbassava di tanto in tanto, ma si alzava sempre di più fino a superare i 38 gradi. Il raffreddore era ancora presente e c’era anche una leggera tosse. I genitori hanno riferito che, sebbene la temperatura corporea sia scesa a circa 37,5 gradi in ciascun caso sotto il succo di ibuprofene, le condizioni generali non sono migliorate. Sono stati quindi eseguiti un esame delle urine e la determinazione della CRP per escludere eventuali infezioni del tratto urinario o altre infezioni batteriche. Tuttavia, l’urina era a posto e i valori dell’infiammazione normali, nonostante la temperatura corporea continuasse ad essere elevata. Il giorno successivo, la febbre era ancora più alta. È stato possibile ridurla all’intervallo di una temperatura corporea normale per mezzo di un succo di ibuprofene, ma la condizione generale è rimasta ridotta e il bambino piagnucolava per il dolore. Vennero quindi chiamati altri due medici e venne eseguita un’ecografia. Questo ha mostrato un’epatosplenomegalia. Nell’esame del sangue è stata rilevata anche l’anemia e alla fine è stata fatta la diagnosi di leucemia linfoblastica acuta.
Commento di Steven Rohbeck
Specialista in pediatria e medicina degli adolescenti, studio pediatrico Knoblauch und Rohbeck (GbR), Potsdam
Il caso in questione dimostra che l’ibuprofene è adatto a ridurre la febbre. Ha anche componenti analgesici e antinfiammatori. Queste proprietà possono essere utili per le infezioni lievi ma anche per quelle più gravi. Ciò che mi ha fatto riflettere nel caso in questione è stato il malessere aggiuntivo, i presunti dolori allo stomaco e agli arti e la sensazione di irrequietezza, che ovviamente il bambino non era ancora in grado di comunicare all’età di un anno e mezzo. Può essere difficile individuare i casi gravi, soprattutto nei bambini piccoli che finora prendono un’infezione ogni 2 settimane durante la stagione fredda, per questo è ancora più importante fare attenzione a queste anomalie. È quindi importante andare a fondo delle cause della febbre, per riconoscere in tempo malattie più gravi. Si deve anche notare che il livello di febbre non è necessariamente correlato alla gravità della malattia.
Questo articolo è stato realizzato con il sostegno finanziario di Reckitt Benckiser (Svizzera) AG, Wallisellen.
Brevi informazioni tecniche su Nurofen®
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Contributo online dal 12.01.2022
