Un niño de un año y medio tiene fiebre leve desde hace unos días. Aunque esto puede reducirse con medicación, el estado general no mejora. Comienza la búsqueda de la enfermedad subyacente.
Antecedentes
Los padres acudieron al pediatra con su hijo de 1 año y 7 meses. El niño ya tenía una temperatura corporal de más de 38 grados desde hacía varios días y desde esta mañana de unos 39 grados. Por las experiencias con sus hijos mayores, los padres sabían cómo enfrentarse a las infecciones y el pediatra no les conocía especialmente ansiosos. En este caso, sin embargo, consideraron que era necesaria una aclaración médica.
Anamnesis y diagnóstico
El examen físico no reveló ningún otro síntoma significativo aparte de la fiebre. Los pulmones estaban limpios y no había bronquitis, los oídos estaban limpios y por lo tanto no se trataba de una infección del oído medio. Sólo se detectó un ligero resfriado. El niño se encontraba en buen estado general y consumía alimentos y líquidos a un ritmo normal.
Tratamiento
Para bajar la fiebre, se recetó ibuprofeno en zumo con sabor a fresa (Nurofen® Junior, 2%), ya que se sabía que el niño lo tomaba bien. Este tratamiento sintomático está indicado a partir de una temperatura corporal de 38,5 grados. Los padres aceptaron este tratamiento. Ya habían tenido buenas experiencias con el zumo de ibuprofeno con sus hijos.
Curso
Al cabo de 6 días, los padres acudieron de nuevo con su hijo, ya que no se había producido ninguna mejora significativa. La temperatura corporal bajaba ocasionalmente, pero subía una y otra vez hasta superar los 38 grados. El resfriado seguía presente y también había una ligera tos. Los padres informaron de que aunque la temperatura corporal bajó a unos 37,5 grados en cada caso bajo el jugo de ibuprofeno, el estado general no mejoró. A continuación se realizó un análisis de orina y una determinación de PCR para descartar cualquier infección del tracto urinario u otras infecciones bacterianas. Sin embargo, la orina estaba bien y los valores de inflamación eran normales, a pesar de que la temperatura corporal seguía siendo elevada. Al día siguiente, la fiebre era aún más alta. Fue posible reducirla al rango de una temperatura corporal normal mediante zumo de ibuprofeno, pero el estado general seguía siendo reducido y el niño gemía de dolor. Entonces se llamó a dos médicos más y se realizó una ecografía. Esto mostró hepatoesplenomegalia. En el análisis de sangre también se detectó anemia y finalmente se diagnosticó leucemia linfoblástica aguda.
Comentario de Steven Rohbeck
Especialista en pediatría y medicina de la adolescencia, consulta de pediatría Knoblauch und Rohbeck (GbR), Potsdam
El presente caso demuestra que el ibuprofeno es muy adecuado para reducir la fiebre. También tiene componentes analgésicos y antiinflamatorios. Estas propiedades pueden ser útiles para las infecciones leves pero también para las más graves. Lo que me hizo dudar en el presente caso fue el malestar adicional, los supuestos dolores de estómago y extremidades y la sensación de inquietud, que el niño, por supuesto, aún no era capaz de comunicar a la edad de un año y medio. Puede ser difícil detectar casos graves, sobre todo en niños pequeños que hasta ahora contraen una infección cada 2 semanas durante la temporada de resfriados, por lo que es aún más importante estar atentos a este tipo de anomalías. Entonces es importante llegar al fondo de las causas de la fiebre para reconocer a tiempo enfermedades más graves. También debe tenerse en cuenta que el nivel de fiebre no se correlaciona necesariamente con la gravedad de la enfermedad.
Este artículo ha sido elaborado con el apoyo financiero de Reckitt Benckiser (Suiza) AG, Wallisellen.
Breve información técnica Nurofen
RB-M-90460
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