La moderna medicina laser offre un’ampia gamma di possibilità e le richieste dei pazienti sono elevate. Questo rende gli effetti indesiderati ancora più gravi. Come si può ridurre il rischio di effetti collaterali?
Utilizzando vari casi di studio, la dottoressa Bettina Rümmelein, medico, specialista in dermatologia e presidente della SGML di Zurigo, ha illustrato gli effetti dei trattamenti laser sbagliati in relazione alla rimozione dei tatuaggi. Grazie ai progressi tecnologici, i risultati e i rischi di effetti collaterali sono migliorati notevolmente negli ultimi anni, rendendo la rimozione laser dei tatuaggi più sicura rispetto ad altri metodi come l’escissione, la dermoabrasione o la salabrasione [1].
Controllare le fonti di errore
Le ragioni degli scarsi risultati sono molteplici e possono essere causate da errori in tutte le fasi del trattamento (riquadro) [2]. Per evitare controindicazioni, è necessario raccogliere un’anamnesi dettagliata (farmaci fotosensibilizzanti, trattamento con isotretinoina, infezione da herpes, tipo di tatuaggio, tipo di pelle, tendenze cheloidi, abitudini di esposizione al sole) [1]. Anche la scelta del dispositivo laser appropriato è molto centrale; lo standard attuale è rappresentato dai laser Q-switched (tab. 1), anche se ora sono disponibili anche i laser a picosecondi, che ottengono effetti ancora migliori grazie alla durata ultra-breve dell’impulso. Durante il trattamento laser, le fonti di errore più comuni sono sistematiche (ad esempio, segnare la pelle con una penna nera), tecniche (ad esempio, dimenticare di raffreddare) o legate al dosaggio (ad esempio, dosaggio errato a causa di una valutazione errata del tipo di pelle o di una voce errata).
Informare in modo trasparente
Il paziente deve essere informato sui benefici e sui rischi del trattamento (consenso informato); aspettative realistiche e una buona relazione possono avere un effetto positivo sul decorso e sull’esito [1]. La rimozione del tatuaggio mediante laser/fototermolisi selettiva è una procedura lunga; in media, sono necessarie circa 7-10 sedute di trattamento [1]. Prendendo in considerazione le precauzioni di cui sopra, il rischio di complicazioni acute e/o ritardate (panoramica 1) può essere ridotto al minimo, ma non può essere completamente escluso.
Durante la fase post-trattamento, i pazienti devono essere istruiti su come alleviare temporaneamente i frequenti gonfiori, arrossamenti e altre irritazioni cutanee (ad esempio, con impacchi freddi, antibiotici o altri prodotti per la cura della pelle per circa 10-14 giorni). Se si formano delle vesciche, si possono pungere con un ago sterile e legare [1].
Le foto digitali possono essere utili per confrontare la linea di base con il risultato e i progressi del trattamento, anche se il relatore ha menzionato che l’esperienza ha dimostrato che alcuni pazienti si oppongono all’ulteriore utilizzo di queste foto a scopo di pubblicazione per motivi psicologici (ad esempio, il timore che il tatuatore lo scopra).
Fonte: SGML Lasers&Procedures, 17 gennaio 2019, Zurigo
Letteratura:
- Ho S, Goh CL: Rimozione laser del tatuaggio: un aggiornamento clinico. J Cutan Aesthet Surg 2015; 8(1): 9-15.
- Rümmelein B: Presentazione diapositiva, Bettina Rümmelein, MD, SGML Lasers&Procedures, 17.01.2019, Zurigo.
- Khunger N, Molpariya A, Khunger A: Complicazioni dei tatuaggi e della rimozione dei tatuaggi: si fermi a pensare prima di inchiostrare. J Cutan Aesthet Surg 2015; 8(1): 30-36.
PRATICA DERMATOLOGICA 2019; 29(1): 29-30
