Le vertigini sono uno degli spiacevoli effetti collaterali dell’invecchiamento. Di norma, i disturbi del sistema vestibolare o della percezione dell’equilibrio ne sono responsabili. Ma può anche essere il risultato di un declino delle funzioni cerebrali. L’apporto di sangue al cervello peggiora con l’età.
È una sensazione come se il terreno cominciasse a vacillare, come se si perdesse la presa o si andasse su una giostra. A volte le vertigini sono accompagnate anche da nausea. In particolare, le persone anziane di 65 anni e oltre soffrono spesso di vertigini patologiche. Molte delle persone colpite non osano più uscire di casa senza un accompagnatore, poiché il rischio di cadere aumenta con i sintomi. Le vertigini possono avere molte cause. Fondamentalmente, però, c’è un disturbo nel sistema dell’equilibrio o nella percezione dell’equilibrio. In età avanzata, le malattie dell’organo di equilibrio nell’orecchio interno, i disturbi circolatori nel cervello, ad esempio a causa di una circolazione debole e di problemi circolatori, i segni dell’età nella colonna vertebrale cervicale, le malattie delle fibre nervose lunghe nel tronco e nelle gambe o i disturbi visivi sono spesso i fattori scatenanti.
Le vertigini sono un segnale di allarme del corpo e devono essere chiarite dal punto di vista medico. Se i sintomi delle vertigini sono associati a disturbi circolatori o a una diminuzione della capacità di adattamento del cervello, l’estratto di ginkgo-premium EGb 761® (Tebokan®) è un’opzione di trattamento. L’efficacia e la sicurezza di questa sostanza sono già state dimostrate in diversi studi. Per esempio, una recente meta-analisi ha valutato gli effetti di EGb 761® alla dose giornaliera di 240 mg sull’acufene e sulle vertigini associate alla demenza [1]. Gli studi clinici randomizzati, controllati con placebo, condotti con l’estratto di G. biloba EGb 761® sono stati inclusi se soddisfacevano tutti i seguenti criteri di selezione e sono stati identificati attraverso una ricerca sistematica nel database:
- Diagnosi di demenza secondo i criteri generalmente accettati,
- Durata del trattamento di almeno 20 settimane,
- Misure di esito che coprono almeno due dei tre domini di valutazione convenzionali,
- Sono state valutate la presenza e la gravità delle vertigini e degli acufeni, e
- La valutazione è stata condotta prima e dopo il trattamento randomizzato.
Cinque studi hanno soddisfatto questi criteri di inclusione. Il rischio di parzialità è stato considerato basso con valori di Jadad pari a 3 e 5. Tutti gli studi hanno utilizzato scale a caselle a 11 punti per valutare la gravità degli acufeni e delle vertigini. EGb 761® si è dimostrato superiore al placebo. Gli scienziati concludono che l’estratto di ginkgo-premium è efficace anche nei pazienti con demenza con sintomi neurosensoriali concomitanti.
Compensazione vestibolare possibile
Risultati entusiasmanti sono mostrati anche in uno studio sulla compensazione vestibolare nella perdita vestibolare acuta [2]. A questo scopo, l’effetto terapeutico dose-dipendente dell’estratto di Ginkgo biloba EGb 761 sulla compensazione vestibolare è stato studiato mediante test comportamentali e [18F]-fluorodeossiglucosio cerebrale seriale ([18F]-FDG)-μPET in un modello di ratto di labirintectomia unilaterale (UL). In sintesi, EGb 761® migliora la motricità vestibolo-oculare, la compensazione vestibolo-spinale e la mobilità dopo l’UL. Questo studio sui ratti supporta l’approccio traslazionale per studiare EGb 761® a dosi più elevate per accelerare la compensazione vestibolare nella perdita vestibolare acuta.
L’effetto è stato dimostrato da molto tempo
Già nel 1998, uno studio aperto e controllato ha dimostrato che l’EGb 761® può migliorare significativamente la funzione oculomotoria e visuovestibolare. 44 pazienti che lamentavano vertigini causate da disturbi vestibolari vascolari sono stati trattati con 80 mg di Ginkgo biloba due volte al giorno o 16 mg di betahistina cloridrato (BI) due volte al giorno per tre mesi. Nel primo mese di terapia, le vertigini sono migliorate nel 64,7% dei pazienti trattati con BI e nel 65% dei pazienti che hanno ricevuto EGb 761®. Il Ginkgo biloba ha anche indotto una leggera diminuzione del ritardo della saccade e ha aumentato significativamente la velocità della saccade. La BI ha migliorato l’accuratezza della saccade, ma non ha modificato il ritardo. EGb 761® ha anche migliorato il guadagno di inseguimento uniforme a 0,4 Hz e 40°/s tre volte di più rispetto a BI. entrambi i farmaci hanno ridotto asimmetricamente la velocità massima del nistagmo a 40°/s e hanno migliorato asimmetricamente il riflesso vestibolo-oculare sinusoidale. La BI ha ridotto significativamente il riflesso oculare visuovestibolare, mentre l’EGb 761® lo ha migliorato in modo significativo.
Letteratura:
- Spiegel R, Kalla R, Mantokoudis G, et al.: L’estratto di Ginkgo biloba EGb 761® allevia i sintomi neurosensoriali nei pazienti con demenza: una meta-analisi degli effetti del trattamento su acufeni e vertigini in studi randomizzati, controllati con placebo. Interventi clinici nell’invecchiamento 2018; 13: 1121-1127.
- Lindner M, Gosewisch A, Ellies E, et al: L’estratto di Ginkgo biloba EGb 761 migliora la compensazione vestibolare e modula le reti vestibolari cerebrali nel ratto. Front Neurol 2019; 10: 147.
- Cesarani A, Meloni F, Alpini D, et al.: Ginko biloba (EGb 761) nel trattamento dei disturbi dell’equilibrio. Adv Ther 1998; 15(5): 291.
InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2020; 18(3): 30
PRATICA GP 2020; 15(5): 25
