Con i cerotti contro le placche di psoriasi

Gli steroidi topici sono i farmaci di scelta per le forme più lievi di psoriasi. Oltre alle creme convenzionali, per il trattamento sono disponibili anche cerotti contenenti principi attivi. Un vantaggio importante dei cerotti occlusivi è la migliore umidificazione dei siti di predilezione.

Circa l’80% dei 150.000 malati di psoriasi in Svizzera ha una forma lieve e localizzata di psoriasi, chiamata psoriasi a placche. Il trattamento viene effettuato con diverse sostanze topiche, in prima linea i corticosteroidi topici (classe III-IV). “Vengono utilizzati come terapia unica o in combinazione con l’analogo della vitamina D3, il calcipotriolo”, ha spiegato il Prof. Ralph Trüeb, MD, Dermatological Practice and Hair Centre, Wallisellen, in occasione dell’aggiornamento di Medicina Interna presso il Technopark di Zurigo a maggio. Gli steroidi topici vengono utilizzati una volta al giorno come monoterapia per piccole aree di psoriasi. La durata massima del trattamento di sei settimane non deve essere superata. “Per le aree più estese, la durata del trattamento dovrebbe essere limitata a due settimane, a causa del rischio di soppressione della corticale surrenale”, raccomanda lo specialista.

Trattamento elaborato

I retinoidi (tazarotene), il ditranolo (antralina) e il catrame di carbone, così come le sostanze cheratinolitiche (acido salicilico e urea) sono utilizzati per sostenere il trattamento antinfiammatorio e antiproliferativo con steroidi. Il trattamento è complesso: Alcune sostanze devono essere applicate più volte al giorno. Di conseguenza, possono verificarsi irritazioni cutanee e scolorimento degli indumenti.

Con le terapie topiche, la fototerapia e i biologici, esistono terapie efficaci per i vari gradi di gravità della psoriasi. Tuttavia, molti malati sono frustrati dal trattamento.

Un motivo importante è l’enorme quantità di trattamenti richiesti. “Questo può avere un impatto negativo sulla qualità della vita tanto quanto la malattia stessa”, ha detto il Prof. Trüeb. Il PASI da solo non è sufficiente per valutare la gravità della malattia. “Inoltre, la qualità di vita delle persone colpite deve sempre essere valutata utilizzando il DLQI (“Dermatology Life Quality Index”)”, afferma lo specialista.

Cerotti contenenti BMV

In alternativa alla crema contenente cortisone, si possono utilizzare anche cerotti contenenti betametasone valerato (BMV) (Betesil®). “Sono stati sviluppati con l’obiettivo di semplificare e intensificare il trattamento della psoriasi”, ha detto il Prof. Trüeb. I cerotti occlusivi vengono applicati direttamente sulle lesioni psoriasiche interessate e devono essere rinnovati ogni 24 ore.

Uno studio di efficacia e sicurezza ha dimostrato che il cerotto BMV (0,1%) ha portato a una riduzione del 75% del punteggio PASI (“Psoriasis Area and Severity Index”) iniziale nel 38% delle persone dopo il periodo di trattamento di quattro settimane, rispetto all’11,9% (p=0,011) con il trattamento convenzionale con BMV crema (0,12%) [1]. I parametri utilizzati per valutare le singole lesioni, come la desquamazione, l’infiltrazione e l’eritema, sono migliorati notevolmente rispetto alla crema contenente cortisone. Inoltre, l’idratazione della pelle è aumentata in modo significativo sotto il cerotto occlusivo. “Questo è importante perché la secchezza della pelle porta a una recidiva della psoriasi più rapidamente”, ha detto il Prof. Trüeb. Una buona idratazione è quindi un elemento terapeutico essenziale del cerotto occlusivo.

Entrambe le terapie, il cerotto BMV e la crema, sono state ben tollerate dai pazienti. Nessuno dei pazienti ha mostrato segni di soppressione dell’asse ipotalamo-ipofisi-adrenocorticale.

“Trattare con successo la psoriasi nella pratica”, Simposio satellite IBSA Institut Biochimique SA al Forum per la formazione medica continua, 10 maggio 2014, Zurigo.