Le infezioni del tratto urinario sono tra le malattie batteriche più comuni, anche nell’infanzia. Si stima che più di una donna su due soffra di cistite almeno una volta nella vita. Per molti malati, i batteri vengono tenuti sotto controllo con l’aiuto degli antibiotici. Ma questo approccio è davvero sempre necessario?
Le infezioni del tratto urinario sono comuni. Le donne, in particolare, soffrono spesso di infiammazione della vescica urinaria – scatenata dall’Escherichia coli nell’80% dei casi. Negli uomini, la cistite si verifica molto meno frequentemente a causa dell’uretra molto più lunga. Il dolore, il bruciore durante la minzione e il frequente bisogno di urinare limitano notevolmente la qualità di vita delle persone colpite. Se gli agenti patogeni entrano nell’uretra, si moltiplicano fortemente e salgono verso l’alto. Questo porta all’infiammazione del tessuto. Normalmente, questo processo viene impedito dalla minzione frequente e dall’ambiente acido. Tuttavia, una serie di fattori di rischio può favorire l’insorgenza di infezioni del tratto urinario (tab. 1).
Tuttavia, molte donne soffrono di cistite non solo una volta, ma in modo ricorrente. Soprattutto all’inizio della malattia, molti pazienti cercano di trattare i sintomi da soli con il calore, l’aumento dell’assunzione di liquidi, il tè alla vescica o i mirtilli rossi. Esiste una serie di altre opzioni terapeutiche disponibili per abbreviare la durata della malattia o in caso di sintomi più gravi. Spesso si ricorre a un antibiotico. Nel 2012, al 61% delle donne che hanno consultato un medico per la cistite è stato prescritto un antibiotico. Nell’anno successivo, la quota è aumentata ancora del 3%. Tuttavia, soprattutto a fronte dell’aumento della resistenza agli antibiotici, bisogna chiedersi se questo approccio sia sempre necessario.
Trattamento senza antibiotici per la cistite non complicata
Le infezioni non complicate del tratto urinario possono verificarsi in modo isolato, sporadico o ricorrente. I reclami sono classificati come non complicati se non ci sono anomalie funzionali o anatomiche rilevanti nel tratto urinario, nessuna disfunzione renale rilevante e nessuna malattia concomitante/diagnosi differenziale rilevante che possa portare a un’infezione del tratto urinario o a un’infezione delle vie urinarie. può portare a gravi complicazioni. Secondo le linee guida, la terapia antibiotica dovrebbe essere utilizzata soprattutto per le forme gravi di cistite acuta non complicata. Nei pazienti con sintomi lievi o moderati, tuttavia, la sola terapia sintomatica può essere considerata un’alternativa. Principalmente, si tratta di pazienti con cistite non complicata, altrimenti sani, non gravidi e in premenopausa.
Blocca efficacemente i batteri
Un buon trattamento senza antibiotici comprende la calma della persona colpita, l’assunzione di molti liquidi e un efficace trattamento dei sintomi. I germicidi a base di erbe, gli immunostimolanti e gli antispastici possono avere un effetto lenitivo. Anche l’uso del D-mannosio si è dimostrato efficace. È adatto anche per la profilassi delle infezioni ricorrenti del tratto urinario. Inoltre, se sono necessari degli antibiotici, la somministrazione aggiuntiva ha effetti sinergici.
Il D-mannosio è un monosaccaride prodotto naturalmente nell’organismo che si lega ai peli dei batteri, li ricopre e quindi li neutralizza. I batteri non possono più aderire alla mucosa vescicale e vengono espulsi con l’urina. Poiché lo zucchero naturale può essere prodotto in piccole quantità dall’organismo stesso, il D-mannosio non è una sostanza estranea ed è quindi ben tollerato. Inoltre, non viene metabolizzato, quindi non partecipa al metabolismo del glucosio e non interagisce con altre sostanze. Grazie al suo buon profilo di efficacia e sicurezza, il principio attivo può essere utilizzato anche durante la gravidanza o l’allattamento.
Ulteriori letture:
- www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/043-044l_S3_Harnwegsinfektionen_2017-05.pdf (ultimo accesso 26.11.2020)
- www.kbv.de/html/39049.php (ultimo accesso 26.11.2020)
- www.ksw.ch/app/uploads/2020/02/antibiotika-therapie-richtlinie-ksw.pdf (ultimo accesso 26.11.2020)
- https://primary-hospital-care.ch/article/doi/phc-d.2020.10179 (ultimo accesso 26.11.2020)
PRATICA GP 2020; 15(12): 38
