Gli eventi cerebrovascolari si verificano raramente nella neuroborreliosi, ma possono comportare grandi limitazioni. Negli insulti ischemici acuti e nelle alterazioni della risonanza magnetica, si deve quindi prendere in considerazione la neuroborreliosi e iniziare una terapia antibiotica.
Tra lo 0,3% e l’1% dei pazienti affetti da neuroborreliosi soffre di eventi cerebrovascolari. Questi si manifestano principalmente come insulti ischemici. I pazienti con una manifestazione cerebrovascolare della neuroborreliosi di solito hanno una fase prodromica con sintomi non specifici, settimane o mesi prima del primo evento vascolare. Il motivo più frequente di ricovero in ospedale (fino al 76%) è un ictus ischemico. Caratteristica è la presenza di diversi eventi apoplettici nel corso. In quasi tutti i pazienti, c’è una combinazione di aumento delle cellule linfocitarie e di proteine molto elevate nel liquor. Secondo le linee guida, si raccomanda un trattamento antibiotico precoce con ceftriaxone o doxiciclina per due o tre settimane. Inoltre, può essere presa in considerazione una terapia adiuvante con ASA trombo e cortisone. La conta delle cellule nel liquor di solito rimane alta per molto tempo, nonostante la risposta alla terapia. Nel complesso, gli insulti ischemici acuti e le alterazioni della risonanza magnetica nelle aree stromali multiple nelle zone endemiche devono essere considerati come una manifestazione cerebrovascolare della neuroborreliosi e devono essere eseguiti ulteriori chiarimenti mediante puntura lombare. È caratteristica una fase prodromica con sintomi aspecifici come cefalea o affaticamento per mesi. La presenza aggiuntiva di aneurismi intracranici è un’ulteriore indicazione di una manifestazione rara della neuroborreliosi. Se si sospetta, si deve anche iniziare una terapia antibiotica.
Fonte: Bajons D, et al.: Eventi cerebrovascolari e aneurismi intracranici nella neuroborreliosi – rapporto di caso e revisione della letteratura. Presentazione del poster DGN 2021. Poster: EP120
InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2021; 19(6): 34
