Medizinonline Medizinonline
  • Notizie
    • Notizie
    • Mercato e medicina
  • Pazienti
    • Modelli di malattia
    • Diagnostica
    • Terapia
  • Contenuto del partner
    • Dermatologia
      • Notizie di dermatologia
    • Diabete
      • Club Dia-Month – Diabete di tipo 2
      • Diabete in movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • L’IBD è importante
      • Forum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Aggiornamento sul reflusso
    • Immunologia
      • Immunodeficienza primaria – scambio di esperienze
    • Vaccinazione
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • ESPERTO ULTRASONICO: Introduzione all’iniezione guidata da ultrasuoni
      • Notizie sulla SM
      • Terapia della SM in transizione
    • Oncologia
      • L’oncologia svizzera in movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporosi in movimento
    • Phytotherapie
    • Gestione dello studio
      • Banca Cantonale di Argovia
      • Claraspital
    • Psichiatria
      • Psichiatria geriatrica
    • Reumatologia
  • Dipartimenti
    • Allergologia e immunologia clinica
    • Medicina interna generale
    • Anestesiologia
    • Angiologia
    • Chirurgia
    • Dermatologia e venereologia
    • Endocrinologia e diabetologia
    • Nutrizione
    • Gastroenterologia ed epatologia
    • Genetica
    • Geriatria
    • Ginecologia
    • Ematologia
    • Infettivologia
    • Cardiologia
    • Nefrologia
    • Neurologia
    • Medicina d’urgenza e terapia intensiva
    • Medicina nucleare
    • Oncologia
    • Oftalmologia
    • ORL
    • Ortopedia
    • Pediatria
    • Farmacologia e tossicologia
    • Medicina farmaceutica
    • Flebologia
    • Medicina fisica e riabilitazione
    • Pneumologia
    • Prevenzione e assistenza sanitaria
    • Psichiatria e psicoterapia
    • Radiologia
    • Medicina legale
    • Reumatologia
    • Medicina dello sport
    • Traumatologia e chirurgia dei traumi
    • Medicina tropicale e dei viaggi
    • Urologia
    • Odontoiatria
  • ECM e congressi
    • Formazione ECM
    • Rapporti del Congresso
    • Calendario del Congresso
  • Pratica
    • Noctimed
    • Gestione dello studio
    • Offerte di lavoro
    • Interviste
  • Effettuare il login
  • Registro
  • Il mio conto
  • Contatto
  • Italiano
    • Deutsch
    • English
    • Français
    • Português
    • Español
  • Pubblicazioni
  • Contatto
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Iscriviti
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Notizie
    • Notizie
    • Mercato e medicina
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Contenuto del partner
    • Dermatologia
      • Notizie di dermatologia
    • Diabete
      • Club Dia-Month – Diabete di tipo 2
      • Diabete in movimento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterologia
      • L’IBD è importante
      • Forum Gastroenterologia
      • Ozanimod: colite ulcerosa
      • Aggiornamento sul reflusso
    • Immunologia
      • Immunodeficienza primaria – scambio di esperienze
    • Vaccinazione
      • Herpes zoster
    • Infektiologie
    • Neurologia
      • ESPERTO ULTRASONICO: Introduzione all’iniezione guidata da ultrasuoni
      • Notizie sulla SM
      • Terapia della SM in transizione
    • Oncologia
      • L’oncologia svizzera in movimento
    • Ortopedia
      • Osteoporosi in movimento
    • Phytotherapie
    • Gestione dello studio
      • Banca Cantonale di Argovia
      • Claraspital
    • Psichiatria
      • Psichiatria geriatrica
    • Reumatologia
  • Dipartimenti
    • Fachbereiche 1-13
      • Allergologia e immunologia clinica
      • Medicina interna generale
      • Anestesiologia
      • Angiologia
      • Chirurgia
      • Dermatologia e venereologia
      • Endocrinologia e diabetologia
      • Nutrizione
      • Gastroenterologia ed epatologia
      • Genetica
      • Geriatria
      • Ginecologia
      • Ematologia
    • Fachbereiche 14-26
      • Infettivologia
      • Cardiologia
      • Nefrologia
      • Neurologia
      • Medicina d’urgenza e terapia intensiva
      • Medicina nucleare
      • Oncologia
      • Oftalmologia
      • ORL
      • Ortopedia
      • Pediatria
      • Farmacologia e tossicologia
      • Medicina farmaceutica
    • Fachbereiche 26-38
      • Flebologia
      • Medicina fisica e riabilitazione
      • Fitoterapia
      • Pneumologia
      • Prevenzione e assistenza sanitaria
      • Psichiatria e psicoterapia
      • Radiologia
      • Medicina legale
      • Reumatologia
      • Medicina dello sport
      • Traumatologia e chirurgia dei traumi
      • Medicina tropicale e dei viaggi
      • Urologia
      • Odontoiatria
  • ECM e congressi
    • Formazione ECM
    • Rapporti del Congresso
    • Calendario del Congresso
  • Pratica
    • Noctimed
    • Gestione dello studio
    • Offerte di lavoro
    • Interviste
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • DVA cerebrale ("anomalia venosa dello sviluppo")

Evento convulsivo nel contesto della meningite

    • Casi
    • Neurologia
    • Radiologia
    • RX
  • 3 minute read

Caso clin ico: un uomo di 30 anni con un’anamnesi medica non rilevante ha avuto una crisi clonica focale dell’arto superiore sinistro, secondariamente generalizzata. Cinque giorni prima, il paziente ha avuto una febbre (38,6°) con sintomi di raffreddore. L’esame fisico era irrilevante, a parte un morso alla lingua, l’EEG normale. La puntura del liquor ha mostrato una pleocitosi linfocitaria, livelli di glucosio normali e proteine leggermente elevate.

La risonanza magnetica del cranio eseguita cinque giorni dopo la crisi ha mostrato anomalie nel giro dei cingoli destro e nel corpo calloso, nel senso di edema; non c’era diffusione limitata, né emorragia, né captazione di contrasto. Le alterazioni parenchimali erano localizzate nel territorio di una DVA (“anomalia venosa dello sviluppo”) che drenava nel seno sagittale superiore (Fig. 1) . La risonanza magnetica di perfusione ha mostrato segni di ipertensione venosa nel territorio drenato dal DVA (Fig. 2).

L’angiografia a sottrazione digitale (DSA) ha mostrato anche segni di ipertensione venosa e stenosi della vena collettrice senza segni di trombosi (Fig. 3).

Il paziente si è ripreso bene con la terapia sintomatica. Le risonanze magnetiche di follow-up dopo uno e 20 mesi hanno mostrato una lenta regressione delle anomalie morfologiche nel giro del cingolo destro, con un cambiamento persistente del segnale iperintenso FLAIR-w nella barra adiacente, espressione di una presunta gliosi (Fig. 4).

Discussione: Le DVA sono le malformazioni neurovascolari più comuni. Possono essere intesi come una riconfigurazione dell’angioarchitettura venosa. Un DVA è responsabile del drenaggio venoso di un territorio e pertanto non può essere resecato o può essere resecato solo con le conseguenze di un infarto venoso.

Sebbene i DVA siano di solito asintomatici, non di rado sono associati ad anomalie parenchimali locoregionali, come atrofia, cavernoma o persino calcificazioni distrofiche, cambiamenti che possono essere facilmente rilevati con una TAC o una risonanza magnetica. Lo sviluppo dell’ipertensione venosa dovuta alla DVA può essere causato da diversi fattori. In primo luogo, una singola vena drena un territorio venoso anormalmente ampio; in secondo luogo, è stato dimostrato che le pareti di queste vene sono ispessite con una ridotta compliance vascolare e, infine, può esserci una stenosi della vena collettrice drenante.

Nella stragrande maggioranza dei casi la DVA rimane asintomatica, ma raramente può diventare sintomatica a causa della trombosi; in questi casi si somministra l’anticoagulazione come nella trombosi venosa corticale. Le crisi epilettiche dovute a un cavernoma associato sono la manifestazione più comune. Nel caso presentato, la DVA era sintomatica senza evidenza di cavernoma o trombosi. È probabile che la meningite abbia abbassato la soglia delle crisi.

Riassunto : le DVA sono molto spesso rilevate dalla diagnostica per immagini e rimangono asintomatiche nella stragrande maggioranza dei casi. Come variazione della normale angioarchitettura venosa, possono portare a un’ipertensione venosa locoregionale con corrispondenti alterazioni parenchimali.

Letteratura:

  1. Lasjaunias P, Burrows P, Planet C: Anomalie venose dello sviluppo (DVA): il cosiddetto angioma venoso. Neurosurg Rev 1986; 9: 233-242.
  2. Dillon WP: Malformazioni vascolari criptiche: controversie nella terminologia, diagnosi, fisiopatologia e trattamento. AJNR Am J Neuroradiol 1997; 18: 1839-1846
  3. San Millan Ruiz D, et al: Anomalie parenchimali associate ad anomalie venose dello sviluppo. Neuroradiologia 2007; 49: 987-995.
  4. San Millan Ruiz D, Yilmaz H, Gailloud P: Anomalie venose dello sviluppo cerebrale: concetti attuali. Ann Neurol 2009; 66: 271-283.

InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2015; 13(1): 24-25

Autoren
  • Prof. Dr. med. Stephan G. Wetzel
  • Dr. med. Diego San Millàn
Publikation
  • InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE
Related Topics
  • DVA
  • Meningite
  • Pleocitosi
Articolo Precedente
  • Carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC)

Concetti attuali di radioterapia

  • Formazione continua
  • Oncologia
  • Pneumologia
  • Radiologia
  • RX
Visualizza Post
Articolo Successivo
  • Eliminazione delle vene varicose

Quale metodo per quale paziente?

  • Angiologia
  • Chirurgia
  • Flebologia
  • Formazione continua
  • RX
Visualizza Post
You May Also Like
Visualizza Post
  • 7 min
  • Rapporto sul caso

Metastasi del cancro al seno nella vescica urinaria

    • Casi
    • Formazione continua
    • Ginecologia
    • Oncologia
    • RX
    • Urologia
Visualizza Post
  • 13 min
  • Risultati del Simposio sulla SLA 2024 a Montreal

Approcci attuali e futuri nel trattamento della sclerosi laterale amiotrofica (SLA)

    • Interviste
    • Neurologia
    • Rapporti del Congresso
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 9 min
  • Efficacia, meccanismo d'azione ed effetti clinici

Aglio e pressione alta

    • Cardiologia
    • Fitoterapia
    • Formazione continua
    • Medicina farmaceutica
    • Medicina interna generale
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 8 min
  • Eczema cronico delle mani da moderato a grave

Delgocitinib crema – primo inibitore pan-JAK topico autorizzato in Svizzera

    • Allergologia e immunologia clinica
    • Dermatologia e venereologia
    • Farmacologia e tossicologia
    • Formazione continua
    • Infettivologia
    • Mercato e medicina
    • RX
Visualizza Post
  • 10 min
  • Cardiomiopatia amiloide da transtiretina di tipo selvaggio (ATTRwt-CA)

Diagnosi in fase precoce, classificazioni prognostiche e prospettive

    • Cardiologia
    • Formazione continua
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 4 min
  • Rapporto di caso: epatite indotta da farmaci

Raro effetto collaterale della terapia con tirzepatide

    • Casi
    • Endocrinologia e diabetologia
    • Farmacologia e tossicologia
    • Formazione continua
    • Gastroenterologia ed epatologia
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 4 min
  • Appello per una neurologia specifica per sesso

Emicrania negli uomini: sottodiagnosticata, sottovalutata, poco studiata

    • Formazione continua
    • Neurologia
    • RX
    • Studi
Visualizza Post
  • 4 min
  • Prurigo nodularis

Analisi retrospettive di grandi serie di dati provenienti dalla pratica quotidiana

    • Allergologia e immunologia clinica
    • Dermatologia e venereologia
    • Rapporti del Congresso
    • RX
Contenuto Top Partner
  • Forum Gastroenterologia

    Zum Thema
  • Herpes zoster

    Zum Thema
  • Notizie di dermatologia

    Zum Thema
I migliori corsi di formazione ECM
  • 1
    Pazienza, conoscenza e persistenza nella terapia
  • 2
    Sarcopenia e malnutrizione nel contesto della riabilitazione pneumologica
  • 3
    Prospettive mediche e psicosociali
  • 4
    Nuova nomenclatura per la malattia del fegato grasso non alcolica
  • 5
    Esami e considerazioni prima della terapia

Newsletter

Iscriviti e rimani aggiornato

Abbonarsi
Medizinonline
  • Contatto
  • Termini e condizioni generali
  • Impronta

Inserisci la chiave di ricerca e premi invio.