Uno studio condotto in parte dall’Associazione Svizzera per la Ricerca Clinica sul Cancro (SAKK) e pubblicato sulla rivista BMC Cancer conclude che il luogo di residenza, l’assicurazione, l’età e il tipo di cancro giocano tutti un ruolo nel determinare il trattamento che i pazienti oncologici ricevono alla fine della vita.
(ag) Lo studio retrospettivo sulla situazione dell’assistenza alla fine della vita è stato condotto da SAKK per la prima volta in Svizzera. Tra il 2006 e il 2008, sono stati inclusi nell’analisi i dati di 3809 pazienti deceduti in questo periodo. I dati dell’assicurazione sanitaria Helsana sono stati confrontati con quelli di quattro registri svizzeri dei cantoni di Basilea Città, Ticino, Vallese e Zurigo. I ricoveri ospedalieri e i tipi di trattamento (in particolare chemioterapia e radioterapia) sono stati esaminati per le differenze regionali come cantone, città, Paese, nonché per le differenze legate al paziente come età, sesso, tipo di assicurazione e tipo di cancro.
I seguenti risultati sono rilevanti: Nell’ultimo mese di vita, i pazienti oncologici sono assistiti in modo molto diverso in Svizzera: non ricevono la chemioterapia con la stessa frequenza in tutti i Cantoni, e anche la circostanza di trascorrere la fine della vita a casa o in ospedale non è uniforme tra le regioni. Oltre alle differenze regionali, il trattamento è influenzato anche dal fatto che i pazienti abbiano o meno un’assicurazione complementare. Anche l’età del paziente e il tipo di cancro giocano un ruolo importante.
Come appaiono i risultati nel dettaglio?
Il 68,5% dei pazienti è stato ricoverato in ospedale nell’ultimo mese di vita. La chemioterapia è stata somministrata al 14,5, la radioterapia al 7,7%.
L’assistenza è stata fortemente influenzata dal luogo di residenza e dal tipo di assicurazione: in Ticino, i pazienti (rispetto a Zurigo) avevano più di una volta e mezza la possibilità di ricevere ancora la chemioterapia. I pazienti del Vallese sono stati ricoverati di meno. Coloro che avevano un’assicurazione complementare semi-privata o privata avevano circa il doppio delle probabilità di ricevere la chemioterapia rispetto ai pazienti che ne erano sprovvisti. Erano anche il gruppo più frequentemente ricoverato in ospedale.
Con l’aumentare dell’età, il numero di trattamenti di chemioterapia e radioterapia e il tasso di ospedalizzazione sono diminuiti. A questo proposito, i tassi più alti sono stati raggiunti dai pazienti con tumore al polmone. Nel complesso, il tasso di ospedalizzazione è stato molto alto nel confronto internazionale.
Focus sul sistema sanitario svizzero
Il tasso di ospedalizzazione complessivo potrebbe essere interpretato come un’indicazione di un’alta densità ospedaliera e di relativamente poche alternative alle cure negli ospedali per acuti. Il sistema federale della Svizzera tende a rendere più difficile la conduzione di tali analisi, soprattutto perché non sono disponibili database nazionali. Tuttavia, sembra possibile condurre una ricerca sul sistema sanitario anche in questo Paese, come dimostra il presente studio, che ha ottenuto i suoi dati da diverse fonti. Non può rispondere alla domanda se le differenze regionali indichino un uso eccessivo o insufficiente, se i trattamenti siano ragionevoli dal punto di vista medico e se vi sia un desiderio di più terapie da parte del medico o del paziente. Sono necessarie ulteriori ricerche in merito.
Fonte: Comunicato stampa del 7 maggio 2014
InFo Oncologia & Ematologia 2014; 2(5): 2
