Um estudo realizado em parte pela Associação Suíça para a Investigação Clínica do Cancro (SAKK) e publicado na revista BMC Cancer conclui que o local de residência, seguro, idade e tipo de cancro desempenham um papel na determinação do tratamento que os doentes com cancro recebem no final da vida.
(ag) O estudo retrospectivo sobre a situação dos cuidados no fim da vida foi conduzido pela primeira vez pela SAKK na Suíça. Entre 2006 e 2008, foram incluídos na análise os dados de 3809 pacientes que morreram durante este período. Os dados da seguradora de saúde Helsana foram comparados com os de quatro registos suíços dos cantões de Basel-Stadt, Ticino, Valais e Zurique. As admissões hospitalares e os tipos de tratamento (especialmente quimioterapia e radioterapia) foram examinados para detectar diferenças regionais tais como cantão, cidade, país, bem como diferenças relacionadas com os pacientes, tais como idade, sexo, tipo de seguro e tipo de cancro.
Os seguintes resultados são relevantes: No último mês das suas vidas, os doentes com cancro são tratados de forma muito diferente na Suíça: não recebem quimioterapia com a mesma frequência em todos os cantões, e a circunstância de terem tendência a passar o fim da vida em casa ou a serem internados num hospital também não é uniforme em todas as regiões. Para além das diferenças regionais, o tratamento é também influenciado pela existência ou não de seguro suplementar. A idade e o tipo de cancro do paciente também desempenham um papel importante.
Como são os resultados em detalhe?
68,5% dos pacientes foram internados no hospital no último mês de vida. A quimioterapia foi administrada a 14,5, a radioterapia a 7,7%.
Os cuidados foram mais fortemente influenciados pelo local de residência e tipo de seguro: no Ticino, os pacientes (em comparação com Zurique) tinham mais de uma vez e meia a hipótese de ainda receberem quimioterapia. Os doentes no Valais foram os menos hospitalizados. As pessoas com seguros semi-privados ou privados suplementares tinham cerca do dobro da probabilidade de receber quimioterapia do que os pacientes que não a recebiam. Eram também o grupo mais frequentemente hospitalizado.
Com o aumento da idade, o número de tratamentos de quimioterapia e radioterapia, bem como a taxa de hospitalização, diminuiu. A este respeito, as taxas mais elevadas foram alcançadas por doentes com cancro do pulmão. Globalmente, a taxa de hospitalização foi muito elevada em comparação internacional.
Foco no sistema de saúde suíço
A taxa global de hospitalização poderia ser interpretada como uma indicação de alta densidade hospitalar e relativamente poucas alternativas aos cuidados em hospitais agudos. O sistema federal suíço tende a tornar mais difícil a realização de tais análises, especialmente porque não existem bases de dados nacionais disponíveis. No entanto, parece ser possível realizar investigação sobre o sistema de saúde também neste país, tal como demonstrado pelo presente estudo, que obteve os seus dados de várias fontes. Não pode responder à questão de saber se as diferenças regionais indicam sobre ou subutilização, se os tratamentos foram medicamente razoáveis e se existe um desejo de mais terapias por parte do médico ou do paciente. É necessária mais investigação a este respeito.
Fonte: Comunicado de imprensa de 7 de Maio de 2014
InFo Oncologia & Hematologia 2014; 2(5): 2
