La neuropatia periferica indotta dalla chemioterapia può essere associata a disturbi sensoriali. In Giappone, è stato testato se l’uso mirato del freddo durante l’infusione del principio attivo apporta un miglioramento.
Il rimedio consisteva nell’indossare guanti e calze ghiacciate sul lato dominante del corpo durante l’infusione del farmaco di un’ora e per quindici minuti prima/dopo ogni infusione. Nella metà del tempo, sono stati sostituiti con altri nuovi. Dopo una dose cumulativa di paclitaxel di 960 mg/m2, l’endpoint primario ha confrontato la sensibilità tattile (come indicatore dell’incidenza di CIPN) nelle 36 pazienti con cancro al seno. Il riferimento era la misurazione basale. Il lato del corpo non trattato con il freddo è servito come braccio di controllo. In secondo luogo, sono stati valutati i deficit termosensoriali, i sintomi soggettivi e la destrezza.
Differenze significative
La terapia del freddo ha alleviato i segni soggettivi e oggettivi della CIPN. Le differenze più importanti sono riportate nella tabella 1; sono statisticamente e clinicamente significative. Questo include i pazienti che hanno mostrato sintomi corrispondenti sia sul lato di controllo che su quello di test. Nessuna delle donne ha interrotto la sperimentazione a causa dell’intolleranza al freddo.
Una CIPN pronunciata percepita soggettivamente è stata quasi completamente evitata al momento di una dose cumulativa di 960 mg/m2. Questo è stato dimostrato dalla valutazione del questionario del paziente. Quando i segni di neuropatia si sono manifestati, sono apparsi significativamente più tardi rispetto al lato di controllo. Anche la destrezza delle dita è risultata migliore nel gruppo di intervento, vale a dire che il test sensomotorio è stato completato più rapidamente.
L’autocontrollo porta dei vantaggi
Naturalmente, il campione dello studio è molto piccolo. Tuttavia, il disegno di autocontrollo ha il vantaggio che i fattori confondenti potenzialmente sconosciuti a livello interindividuale possono avere una minore influenza sul risultato finale. Inoltre, gli effetti nei diversi endpoint erano coerenti e pronunciati, il che supporta l’affermazione di base dell’efficacia della terapia del freddo. Questo potrebbe essere spiegato da un flusso sanguigno ridotto a livello regionale o da una vasocostrizione durante l’infusione e quindi da una ridotta esposizione al farmaco.
Non si può escludere che il raffreddamento su un lato abbia aumentato la temperatura corporea complessiva, falsificando così il risultato del lato di controllo. Sebbene i valori di controllo rientrassero nell’intervallo previsto, questo può essere confutato solo attraverso un confronto diretto (pazienti con/senza intervento). Inoltre, non è del tutto chiaro se la scelta della metà dominante del corpo come lato di intervento abbia avuto un ruolo. Gli autori non conoscono le differenze bilaterali nei sintomi della CIPN. Tuttavia, è probabile che le attività della vita quotidiana (ADL, valutate soggettivamente tramite questionario) siano più difficili da svolgere o da compensare a causa di una menomazione del lato dominante. In generale, i fattori di confondimento più forti possono essere ipotizzati per la misurazione soggettiva, poiché anche l’effetto placebo gioca un ruolo più forte in questo caso.
In poche parole
- Il freddo sembra essere efficace contro i sintomi della neuropatia periferica indotta dalla chemioterapia
- Il piccolo studio deve ora essere riprodotto
Fonte: Hanai A, et al: JNCI 2018; 110(2): djx178.
InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2018; 6(1): 3
