O frio impede a neuropatia?

A neuropatia periférica induzida por quimioterapia pode estar associada a uma deficiência sensorial. No Japão, foi testado se a utilização orientada do frio durante a infusão do ingrediente activo traz uma melhoria.

O remédio era usar luvas e meias congeladas no lado dominante do corpo durante a infusão de uma hora e durante quinze minutos antes/depois de cada infusão. Em metade do tempo, foram substituídos por novos. Após uma dose cumulativa de paclitaxel de 960 ^mg/m2, o ponto final primário comparou a sensibilidade táctil (como indicador da incidência de CIPN) nas 36 pacientes com cancro da mama. A referência era a medição de base. O lado do corpo não tratado com frio servia como braço de controlo. Em segundo lugar, foram avaliados os défices termo-sensoriais, os sintomas subjectivos e a destreza.
Diferenças significativas

A terapia do frio aliviou os sinais subjectivos e objectivos da CIPN. As diferenças mais importantes são mostradas no quadro 1; são estatisticamente e clinicamente significativas. Isto inclui pacientes que mostraram sintomas correspondentes tanto no lado do controlo como no lado do teste. Nenhuma das mulheres suspendeu o julgamento devido à intolerância ao frio.

A percepção subjectiva de um CIPN pronunciado foi quase completamente evitada na altura de uma dose cumulativa de 960 ^mg/m2. Isto foi demonstrado pela avaliação do questionário ao paciente. Quando os sinais de neuropatia ocorreram, eles apareceram significativamente mais tarde do que no lado do controlo. A destreza dos dedos também foi melhor no grupo de intervenção, ou seja, o teste sensorimotor foi concluído mais rapidamente.

O auto-controlo traz vantagens

Evidentemente, a amostra do estudo é muito pequena. Contudo, o desenho de autocontrolo tem a vantagem de que factores de confusão potencialmente desconhecidos a nível interindividual podem ter menos influência no resultado final. Além disso, os efeitos nos diferentes pontos finais foram consistentes e pronunciados, o que apoia a afirmação básica de uma eficácia da terapia do frio. Isto poderia ser explicado por uma redução regional do fluxo sanguíneo ou vasoconstrição durante a infusão e, portanto, uma redução da exposição aos medicamentos.

Não se pode excluir que o arrefecimento de um dos lados tenha aumentado a temperatura corporal global e assim falsificado o resultado do lado do controlo. Embora os valores de controlo estivessem dentro do intervalo esperado, isto só pode ser refutado por meio de uma comparação directa (pacientes com/sem intervenção). Também não é inteiramente claro se a escolha da metade dominante do corpo como lado de intervenção desempenhou um papel. As diferenças bilaterais nos sintomas CIPN não são conhecidas dos autores. No entanto, as actividades da vida diária (ADL, avaliadas subjectivamente por questionário) são provavelmente mais difíceis de realizar ou compensar devido a uma deficiência do lado dominante. Em geral, os factores de confusão mais fortes podem ser assumidos para a medição subjectiva, uma vez que o efeito placebo também desempenha aqui um papel mais forte.