Il Ginkgo biloba contribuisce alla compensazione vestibolare centrale

Nella vertigine vestibolare centrale, ci sono errori nell’elaborazione delle informazioni per mantenere l’equilibrio e stabilizzare lo sguardo a causa di lesioni nel tronco encefalico o nel cervelletto. Il trattamento comprende, tra l’altro, misure fisioterapiche e medicinali. In uno studio clinico esplorativo pubblicato nel 2022, è stato dimostrato che l’uso di uno speciale estratto di ginkgo in combinazione con l’allenamento dell’equilibrio ha migliorato significativamente i sintomi.

Le cause più comuni di vertigini vestibolari centrali sono ictus, malattie neurodegenerative o tumori. Le conseguenze più comuni sono l’instabilità dell’andatura e l’aumento del rischio di caduta [1–3]. Questo può essere spiegato dal fatto che i disturbi vestibolari portano a un conflitto sensoriale. Tuttavia, i sintomi possono essere alleviati dalla compensazione vestibolare centrale. Questa compensazione è associata alla plasticità del SNC [4].

L’estratto speciale di ginkgo EGb ^761® si è dimostrato efficace in passato per il trattamento di varie forme di vertigini [5,6]. I vari ingredienti del Ginkgo biloba dispiegano un’efficacia multimodale, tra cui il miglioramento della funzione mitocondriale, che ha un effetto favorevole sulla produzione di ATP e che a sua volta stimola la neuroplasticità [7]. Inoltre, EGb ^761® ha effetti di miglioramento della circolazione sanguigna nel cervello, che contribuisce a migliorare la microcircolazione.

Uno studio pubblicato sulla rivista Neuroscience and Medicine ha analizzato gli effetti della combinazione dell’allenamento dell’equilibrio con EGb ^761® nei pazienti con vertigini vertebrali centrali.

Maggiore miglioramento dei sintomi di vertigine nel gruppo ginkgo

Lo studio randomizzato, controllato con placebo e in doppio cieco condotto presso l’Ospedale Universitario di Lubecca (D) ha incluso 40 pazienti di età compresa tra 30 e 75 anni [6]. I pazienti soffrivano di vertigini vestibolari centrali dovute a lesioni ischemiche nel tronco encefalico o nel cervelletto. I sintomi della vertigine sono stati quantificati su una scala da 0 a 35 in termini di intensità, frequenza e durata. Il criterio di inclusione era un punteggio di almeno 5. I pazienti sono stati trattati con 2× 120 mg EGb ^761®/d o placebo per 180 giorni e hanno eseguito un programma standardizzato di esercizi vestibolari giornalieri. L’endpoint primario era la valutazione dei pazienti sulla gravità dei sintomi delle vertigini. A tale scopo è stata utilizzata una scala analogica visiva (VAS), con punteggi che andavano da 0 (= nessun disturbo) a 100 (= disturbi più gravi). Inoltre, è stata rilevata la valutazione dei sintomi delle vertigini dal punto di vista del medico, utilizzando una scala con valori da 1 (= ritorno alla normalità) a 6 (= netto peggioramento). Gli endpoint secondari erano i parametri del movimento oculare e l’intensità, la durata e la frequenza dei sintomi di vertigine valutati dal paziente (utilizzando la scala da 0 a 35 per la selezione dei partecipanti).

Le analisi hanno mostrato che al giorno 180 dopo il basale, la gravità della vertigine valutata dal paziente (VAS) (Fig. 1) è migliorata del 46% nel gruppo EGb ^761®, rispetto al 19% nel gruppo placebo [6]. Una differenza significativa tra i due gruppi era già evidente al 60° giorno. Per quanto riguarda la valutazione del medico, c’è stata una tendenza verso un miglioramento maggiore con EGb ^761® rispetto al placebo. Per gli endpoint secondari, il punteggio delle vertigini al giorno 180 ha mostrato un beneficio statisticamente significativo (p=0,04) per il gruppo EGb ^761®. Per tutto il periodo dello studio, EGb ^761® si è dimostrato ben tollerato.

Letteratura:

1. Kammerlind AS, Håkansson JK, Skogsberg MC: Effetti dell’allenamento dell’equilibrio nelle persone anziane con vertigini non periferiche e instabilità. Clin Rehabil 2001; 15(5): 463-470.
2. Schlick C, et al: Cadute e paura di cadere nelle vertigini e nei disturbi dell’equilibrio: uno studio trasversale controllato. Journal of Vestibular Research 2016; 25(5-6): 241-251.
3. Alyono JC: Vertigini e capogiri. Otolaryngologic Clinics of North America 2018; 51(4): 725-740.
4. “Schwindel in der Hausaerztlichen Praxis”, www.arztakademie.at/fileadmin/template/main/
   Geriatrie/Publikationen19/Sakho-Brehm_Schwindel_in_der_hausaerztlichen_Praxis_FINAL.pdf, (ultimo accesso 04.10.2023).
5. Informazioni sui farmaci, www.swissmedicinfo.ch,(ultimo accesso 04.10.2023)
6. Heide W, et al.: L’estratto di Ginkgo biloba EGb 761® migliora la vertigine vestibolare centrale nei pazienti sottoposti a esercizi vestibolari: uno studio randomizzato controllato con placebo. Neuroscienze e Medicina 2022, www.scirp.org/journal/paperinformation,(ultimo accesso 04.10.2023).
7. Müller WE, Heiser J, Leuner K: Effetti dell’estratto standardizzato di Ginkgo biloba ^EGb761® sulla neuroplasticità. Int Psychogeriatr 2012; 24(Suppl 1): S21-24.

PRATICA GP 2023; 18(10): 23