I progressi nel trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule sono stati rari negli ultimi anni. I risultati di secondi studi mostrano ora un vantaggio di sopravvivenza per la combinazione di chemioterapia e immunoterapia.
Per oltre 20 anni, non c’è stato nulla di positivo da segnalare nel carcinoma polmonare a piccole cellule. La situazione è cambiata con i risultati di due studi di combinazione della chemioterapia con l’immunoterapia.
Lo studio di fase III in aperto ha randomizzato 805 pazienti naïve al trattamento con carcinoma polmonare a piccole cellule esteso (ES-SCLC) 1:1. Un gruppo ha ricevuto quattro cicli di chemioterapia a base di etoposide/platino più 1500 mg di durvalumab ogni 3 settimane, seguiti da durvalumab ogni 4 settimane. Il secondo gruppo ha ricevuto fino a 6 cicli di chemioterapia a base di etoposide/platino ogni 3 settimane e irradiazione cranica profilattica a discrezione dello sperimentatore. Più della metà (56,8%) dei pazienti nel braccio di controllo ha ricevuto 6 cicli di terapia. La sopravvivenza globale mediana (OS) è stata di 10,3 mesi nel braccio di controllo ed è aumentata a 13,0 mesi con la terapia di combinazione. Ciò corrisponde a una riduzione del 27% del rischio di morte (HR:0,73; 95%-CI, 0,591-0,909; p=0,0047). Inoltre, un numero inferiore di pazienti nel gruppo di combinazione ha sviluppato nuove lesioni (41,4% contro 47,2%). L’espressione di PD-L1 era bassa e non sembrava essere un biomarcatore predittivo.
Anche il secondo studio di fase III, in doppio cieco, randomizzato e controllato con placebo, ha dimostrato un miglioramento statisticamente e clinicamente significativo della OS e della sopravvivenza libera da progressione con la combinazione di carboplatino 1L + etoposide e un ulteriore anti-PD-L1 (Tabella 1).
Fonte: Società Europea di Oncologia Medica (ESMO) 2019
Ulteriori letture:
- Paz-Ares L, et al: Espressione di PD-L1, modelli di progressione e risultati riferiti dal paziente (PROs) con durvalumab più platino-etoposide nell’ES-SCLC: Risultati di CASPIAN
- Reck M, et al: IMpower133: Analisi aggiornata della sopravvivenza globale di prima linea di atezolizumab + carboplatino + etoposide nel SCLC in stadio esteso (ES-SCLC)
InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2019; 7(6): 29 (pubblicato il 7.12.19, prima della stampa).
