Gli abstract con il punteggio migliore nel campo dei tumori gastrointestinali mostrano una serie di nuove scoperte promettenti. Sono stati presentati i dati iniziali sulla terapia di prima linea per il carcinoma epatocellulare avanzato, nonché i dati reali della piattaforma per il pancreas. È stato anche studiato se la perdita di peso durante la chemioterapia perioperatoria per i tumori esofagogastrici abbia un significato prognostico.
La gestione della terapia del carcinoma epatocellulare (HCC) dopo sorafenib è stata efficacemente ampliata negli ultimi anni, tra gli altri, dagli inibitori multichinasi e dagli anticorpi anti-PD-1. Per gli stadi avanzati, è stato studiato se esiste un effetto sinergico dei due approcci terapeutici [1]. Per questo, i pazienti con HCC avanzato che non avevano ricevuto in precedenza una terapia sistemica hanno ricevuto regorafenib (REG) più pembrolizumab (PEMBRO) in uno studio di fase 1b. Nella prima coorte, i pazienti hanno ricevuto REG 120 mg/giorno per 3 settimane (seguite da una settimana di pausa) più PEMBRO 200 mg IV. Nelle coorti successive, la dose REG poteva essere aumentata (160 mg) o diminuita (80 mg) in base al disegno dell’intervallo di probabilità di tossicità modificato; la dose di PEMBRO è fissa. L’obiettivo primario era la sicurezza e la tollerabilità. Gli obiettivi secondari erano la definizione della dose massima tollerata (MTD) e della dose raccomandata per la fase 2 e la valutazione dell’attività antitumorale. Gli esperti hanno riferito che la combinazione di REG più PEMBRO per il trattamento di prima linea dell’HCC avanzato non ha mostrato segnali di sicurezza inattesi e un’attività antitumorale incoraggiante.
Focus sulla qualità di vita con il cancro al pancreas
I pazienti con carcinoma pancreatico metastatico (mPC) sono solitamente trattati con gemcitabina e nab-placitaxel. Tuttavia, non sono ancora stati raccolti dati sulla qualità della vita con questo regime di trattamento. Questa lacuna è stata ora colmata da uno studio prospettico, non interventistico e multicentrico [2]. I dati raccolti sono stati inseriti in un registro permanente che tiene conto di tutti i tipi di trattamento. La qualità della vita è stata misurata prospetticamente con il questionario EORTC-C30. Anche i parametri di terapia e di efficacia sono stati determinati in modo prospettico. L’endpoint primario era il tasso di pazienti senza deterioramento della QoL/Global Health Score (QoL/GHS) dopo 3 mesi. Il punteggio medio GHS/QoL al basale era basso nei 600 pazienti arruolati ed era pari a 46,2. La sopravvivenza mediana libera da progressione è stata di 5,85 mesi e la sopravvivenza globale mediana di 8,91 mesi. L’analisi KM ha mostrato che il 61% e il 41% dei pazienti ha mantenuto la QoL/GHS a 3 e 6 mesi, rispettivamente. Il tempo medio di deterioramento della QoL/GHS è stato di 4,68 mesi. Nell’analisi della risposta alla QoL, il 34,6%, il 37,4% e il 28% ha avuto un miglioramento, una stabilità e un peggioramento della QoL/GHS, rispettivamente. La sopravvivenza globale mediana (mOS) nell’ECOG 0 è stata di 11,18 mesi, significativamente migliore rispetto all’ECOG 1 con 8,52 mesi e anche significativamente migliore rispetto all’ECOG 2 con 4,80 mesi. La mOS più bassa è stata osservata nell’ECOG 3 (2,94 mesi). I risultati mostrano che il tempo di deterioramento è breve. La valutazione della mOS sottolinea l’attuale raccomandazione di offrire la terapia combinata solo a pazienti selezionati con un ECOG pari a 2.
La perdita di peso è correlata a una prognosi peggiore
La chemioterapia perioperatoria è un trattamento standard per il cancro esofageo operabile. Lo scopo di uno studio è stato quello di scoprire se la perdita di peso associata ha un impatto sulla prognosi dei pazienti [3]. A tal fine, sono stati analizzati retrospettivamente i dati di 128 pazienti. Sono stati analizzati il peso o la perdita di peso durante le diverse fasi della terapia perioperatoria. Inoltre, sono state raccolte informazioni istopatologiche, demografiche e altre informazioni prognostiche rilevanti. Successivamente, è stato valutato l’effetto sulla sopravvivenza globale (OS), sulla sopravvivenza libera da malattia (DFS) e sulla sopravvivenza cancro-specifica (CSS). È stato riscontrato che i pazienti con perdita di peso ≥5% durante la chemioterapia neoadiuvante presentavano OS (23,6 mesi vs. 63,5 mesi), DFS (12,5 mesi vs. 63,5 mesi) e CSS (35 mesi vs. non raggiunti) significativamente peggiori rispetto ai pazienti con perdita di peso <5% o aumento di peso. I pazienti con perdita di peso ≥14% avevano anche una OS significativamente peggiore (43,7 mesi, vs. non raggiunta) e una DFS (34,3 mesi, vs. non raggiunta), ma nessuna CSS significativamente peggiore, rispetto ai pazienti con perdita di peso <14% nello stesso periodo. Gli esperti hanno concluso che la perdita di peso durante la chemioterapia neoadiuvante, ma non la perdita di peso durante l’intero trattamento, sembra essere principalmente associata al tumore e si correla con una CSS peggiore.
Fonte: DGHO 2020 virtuale
Letteratura:
- Waldschmidt D, El-Khoueir AB, Kim RD, et al.: Studio di fase 1b di regorafenib (REG) più pembrolizumab (PEMBRO) per il trattamento di prima linea del carcinoma epatocellulare avanzato (HCC) / Studio di fase 1b di regorafenib (REG) più pembrolizumab (PEMBRO). DGHO 2020; Estratto 153
- Götze TO, Hofheinz RD Reichart A, et al.: Dati di vita reale dallo studio prospettico QoliXane del registro PARAGON (Platform for outcome, quality of life, and translational research on pancreatic cancer). DGHO 2020; Estratto 273
- Lorusso A, Högner A, Bichev D, et al: Significato prognostico della perdita di peso durante una chemioterapia perioperatoria per tumori esofagogastrici operabili localmente avanzati: un’analisi retrospettiva. DGHO 2020; Estratto 655
InFo ONCOLOGIA & EMATOLOGIA 2020; 8(5): 29 (pubblicato il 20.10.20, prima della stampa).
