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  • Risultati convincenti degli studi sulla TAVI

Novità nella terapia della stenosi della valvola aortica

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  • 2 minute read

Sta succedendo qualcosa nel campo della terapia della stenosi della valvola aortica. Il precedente gold standard sembra essere stato sconfitto dai risultati dell’impianto di valvola aortica transvascolare.

Lo studio PARTNER-3 ha incluso 1000 pazienti con un’età mediana di 73 anni e un basso rischio chirurgico. In definitiva, 496 soggetti TAVI potrebbero essere trattati con una protesi Edwards Sapien 3 espandibile con palloncino e 454 pazienti LFS con una protesi valvolare biologica. L’endpoint primario era una combinazione di morte, ictus e riospedalizzazione a 12 mesi.

L’endpoint primario è stato raggiunto dall’8,5% dei pazienti TAVI e dal 15,1% dei pazienti LFS. Ciò corrisponde a una riduzione del rischio statisticamente significativa del 46%. Anche la mortalità è stata inferiore nel gruppo TAVI (1%) rispetto al gruppo di confronto (2,5%). Il numero di ictus è stato dell’1,2%, quasi due terzi in meno rispetto al gruppo LFS (3,1%), e anche il tasso di riospedalizzazione è stato ridotto a favore della TAVI (7,3% contro 11,0%). A differenza degli studi PARTNER precedenti, in questo caso non c’è stata alcuna differenza statisticamente significativa per quanto riguarda una frequenza di stimolazione più elevata. Inoltre, i pazienti si sono ripresi molto più velocemente dopo la procedura TAVI. Un primo miglioramento è stato notato già dopo 30 giorni, mentre i pazienti LFS hanno dovuto aspettare dodici mesi.

Adattare i trattamenti ai risultati

Gli esperti della DGK ritengono necessario adattare le linee guida terapeutiche alla nuova situazione dei dati il più rapidamente possibile e dichiarare la TAVI il gold standard nel trattamento della stenosi della valvola aortica. Anche i limiti di età dovrebbero essere messi in discussione in modo critico. Dovrebbe essere presa in considerazione una riduzione a 70 anni.

Fonte: 85a Conferenza annuale della DGK 04/2019

 

CARDIOVASC 2019; 18(3): 40 (pubblicato il 7.6.19, prima della stampa).

Publikation
  • CARDIOVASC
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