Più efficienza grazie all’eHealth

Un’ampia percentuale di medici intervistati in Svizzera nel 2019 giudica l’assistenza sanitaria qui come buona o molto buona. Lo dimostrano i risultati del sondaggio annuale sulle politiche sanitarie del Commonwealth Fund (CWF). Tra l’altro, questo mostra una tendenza all’aumento dei servizi eHealth.

Il focus dello studio nel 2019 era sulla situazione dei medici nell’assistenza primaria e comprende anche un capitolo sull’uso degli strumenti di eHealth. I risultati del “Sondaggio internazionale sulla politica sanitaria” riassunti in questo articolo sono riportati nei rapporti dell’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP) e dell’Osservatorio svizzero della salute (OBSAN) [1,2]. Oltre alla Svizzera, hanno partecipato al sondaggio i seguenti Paesi: Australia, Canada, Francia, Germania, Nuova Zelanda, Paesi Bassi, Norvegia, Svezia, Regno Unito e Stati Uniti. Il reclutamento dei medici intervistati in Svizzera (n=1095) è stato effettuato utilizzando un campione casuale basato sui dati di iscrizione all’associazione professionale (FMH). Per la rappresentatività, il set di dati dello studio è stato ponderato in base a criteri socio-demografici, per cui non è stata effettuata alcuna standardizzazione di sesso o età. Nel campione svizzero, colpisce il fatto che più della metà (50,4%) dei medici ha più di 55 anni, che è la terza percentuale più alta in un confronto internazionale dopo Francia (59,9%) e Germania (52,5%). Il rapporto OBSAN conclude che c’è un’imminente carenza di medici di base in questi Paesi [2].

Potenziale di miglioramento, nonostante la stabilità degli indici di soddisfazione elevati

Il 92,7% degli intervistati giudica le prestazioni complessive del sistema sanitario buone o molto buone – ponendo la Svizzera davanti alla Norvegia (87,1%) e all’Australia (78,9%) in un confronto internazionale. Quasi due terzi dei medici svizzeri (65,2%) valutano la qualità dell’assistenza medica come sostanzialmente invariata negli ultimi tre anni. La maggioranza vede un potenziale di miglioramento soprattutto nelle seguenti aree: Coordinamento dell’assistenza sanitaria di base con gli ospedali e gli istituti psichiatrici, riduzione del prezzo dei farmaci, investimenti in misure di prevenzione. In termini di soddisfazione generale per il proprio lavoro medico, la Svizzera è anche al primo posto in un confronto internazionale. In termini di livelli di stress percepiti, sta emergendo una tendenza: la percentuale di medici stressati o molto stressati è aumentata negli ultimi anni. Questo è vero non solo per la Svizzera, dove oltre un terzo (37,1%) degli intervistati rientra in questo gruppo nel 2019, ma anche per molti altri Paesi, sebbene l’aumento negli ultimi anni sia relativamente piccolo rispetto agli standard internazionali (6,1 punti percentuali dal sondaggio del 2015).

Il 60,7% dei medici intervistati in Svizzera considera il tempo necessario per il lavoro amministrativo legato all’assicurazione o alla fatturazione come un problema importante. Ciò corrisponde al secondo posto dietro la Svezia (80,4%) e a un aumento di 10,4 punti percentuali dal 2015. In Norvegia, solo l’11,1% considera questi compiti amministrativi un problema importante. Il tempo necessario per compilare i dati clinici o i documenti sulla qualità dell’assistenza per le agenzie governative o altre organizzazioni (ad esempio, le compagnie di assicurazione sanitaria) è un problema importante per il 42,0% dei partecipanti allo studio in Svizzera. Ciò corrisponde al secondo posto in un confronto internazionale, subito dopo la Germania (43,7%) e con un aumento dell’8,6% rispetto allo studio del 2015. Una riduzione significativa nello stesso periodo è stata registrata in Francia (42,8% rispetto al 18,3%) e nei Paesi Bassi (50,5% rispetto al 37,0%).

Trattamento delle malattie croniche

Per quanto riguarda l’accesso generale ai servizi sanitari, la situazione sembra essere migliorata per quanto riguarda i tempi di attesa per le cure da parte degli specialisti in Svizzera. Nel 2019, il 62,8% degli intervistati ha dichiarato che i propri pazienti raramente o mai devono attendere a lungo per tali trattamenti, con un cambiamento del 10,5% rispetto al 2015. Nello stesso periodo, la percentuale di coloro che spesso o talvolta devono aspettare a lungo per un trattamento dopo una diagnosi è diminuita del 4,3%. Per quanto riguarda le barriere finanziarie ai servizi sanitari (compresi i farmaci), il 64,6% afferma che i suoi pazienti spesso o talvolta hanno difficoltà in questo senso. Per quanto riguarda le malattie croniche, nel 2019 è stato condotto un sondaggio per determinare la frequenza dei diversi tipi di trattamento: Più della metà (59,6%) dei medici in Svizzera utilizza i piani di trattamento spesso o molto spesso. Il monitoraggio dei pazienti durante gli intervalli di consultazione, invece, è raramente praticato. I sistemi di monitoraggio online (ad esempio, internet) sono utilizzati particolarmente raramente (19,7%) o mai (76,2%). La maggioranza dei medici di base in Svizzera è ben preparata per le malattie croniche e i problemi di salute mentale, mentre i pazienti con necessità di cure palliative e con demenza hanno maggiori probabilità di rappresentare una sfida per gli intervistati. Soprattutto i problemi di dipendenza da sostanze (ad esempio, droga o alcol) sono percepiti da molti medici come una sfida. La percentuale di coloro che si considerano ben preparati per i pazienti con un problema di consumo di sostanze è generalmente bassa in termini internazionali. Con il 24,4%, la Svizzera si colloca al terzo posto dopo la Germania (28,3%) e la Norvegia (44,3%). Per quanto riguarda le questioni relative alla demenza, il 46,6% dei medici professionisti si considera ben preparato.

L’uso degli strumenti di eHealth può essere ampliato

Sempre più medici che lavorano nell’assistenza primaria in Svizzera documentano elettronicamente la storia medica dei loro pazienti. In un confronto internazionale, tuttavia, la Svizzera è ancora all’ultimo posto. Anche per quanto riguarda le offerte di eHealth per i pazienti o l’uso di eHealth nella cooperazione medica,
La Svizzera ha molto da recuperare e un potenziale di miglioramento rispetto ad altri Paesi, secondo il rapporto dell’Istituto per la sicurezza alimentare.
OBSAN [2].

Supporto per il lavoro pratico: Quasi due terzi (65,6%) dei medici intervistati in Svizzera utilizzano uno strumento di eHealth per tenere traccia di tutti gli esami di laboratorio ordinati. Solo il 17,6%, invece, utilizza uno strumento di eHealth per inviare promemoria, che è penultimo in un confronto internazionale, davanti alla Francia (9,7%). Un servizio di promemoria per la comunicazione dei risultati dei test ai pazienti è utilizzato da circa un terzo (33,4%) dei medici svizzeri, mentre una quota del 16,4% riceve un promemoria per interventi basati su linee guida e screening.

Supporto per il coordinamento con i fornitori di assistenza sanitaria esterni allo studio: il 46,5% degli intervistati può scambiare le immagini cliniche dei propri pazienti con i colleghi esterni allo studio. Il trasferimento di dati di laboratorio o di altri esami diagnostici è utilizzato dal 51,6%, mentre il 44,1% è in grado di trasferire elettronicamente elenchi di farmaci specifici per il paziente. Secondo il rapporto OBSAN [2], la Svizzera mostra un potenziale di recupero in questo senso in un confronto internazionale. Quindi, è arrivato terzultimo due volte e quartultimo una volta. In Europa, Norvegia, Paesi Bassi e Svezia sono particolarmente avanzati per quanto riguarda lo scambio elettronico dei dati dei pazienti.

Assistenza ai pazienti: Per quanto riguarda la possibilità di comunicare con lo studio medico via e-mail o sito web sicuro in merito a una domanda medica, la Svizzera (79,9%) si colloca al secondo posto a livello internazionale dopo la Svezia (91,1%). Nel complesso, si tratta di un servizio ben consolidato nella maggior parte dei Paesi esaminati [2]. La prenotazione di appuntamenti online (senza e-mail) è possibile al 10,2% dei medici in Svizzera, che corrisponde all’ultimo posto in un confronto internazionale. In Svizzera, l’11,8% offre la possibilità di richiedere il rinnovo di una prescrizione e il 7,5% degli studi medici offre la possibilità di consultare la cartella clinica online. Per quanto riguarda la disponibilità di un riepilogo online delle visite mediche, ci sono grandi differenze: Mentre la percentuale in Svizzera è solo del 2,8%, questa opzione è relativamente diffusa, soprattutto in Svezia (87,5%), negli Stati Uniti (66,7%) e nel Regno Unito (46,2%).

Letteratura:

1. UFSP: Sondaggio internazionale sulla salute pubblica 2019, www.bag.admin.ch/bag/de/home//publikationen/forschungsberichte/forschungsberichte-international-health-policy-survey-ihp-des-commonwealth-fund-laendervergleiche/ihp-befragungen-aerztinnen-und-aerzte-in-der-grundversorgung.html
2. Pahud O: I medici nell’assistenza primaria – situazione in Svizzera e nel confronto internazionale. Analisi dell’Indagine sulla Politica Sanitaria Internazionale (IHP) 2019 della Fondazione American Commonwealth Fund per conto dell’Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP). Osservatorio svizzero della salute (OBSAN) 2019, Rapporto 15.
3. ehealth Suisse: Studio del Commonwealth Fund 2019: Risultati negli strumenti eHealth, www.e-health-suisse.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/D/factsheet-commonwealth-studie-ehealth-schweiz.pdf
4. ehealth Suisse: Strategia eHealth Svizzera, www.e-health-suisse.ch/politik-recht/strategische-grundlagen/strategie-ehealth-schweiz.html

PRATICA GP 2020; 15(1): 39-40