La terapia locale con retinoidi applicati topicamente è una strategia di trattamento comprovata per i pazienti affetti da acne. L’ultimo rappresentante di questo gruppo di farmaci è il trifarotene. Il preparato è indicato per il trattamento esterno dell’acne vulgaris moderata sul viso e sul tronco e ha mostrato risultati promettenti negli studi clinici.
L’acne vulgaris è una malattia infiammatoria dei follicoli delle ghiandole sebacee della pelle, particolarmente comune negli adolescenti [1,2]. Oltre alla seborrea, il segno clinico centrale è la comparsa di efflorescenze come comedoni, papule e pustole. L’ostruzione delle ghiandole sebacee porta inizialmente alla formazione di microcomedoni, dai quali si formano comedoni chiusi color pelle o biancastri [3,4]. L’ulteriore crescita dei ‘punti neri’ dà luogo a comedoni aperti con un tappo di corno di colore scuro [4]. Questa fase si chiama acne comedonica [1]. I processi infiammatori perifollicolari possono causare papule e pustole [4]. Questa forma infiammatoria di acne è chiamata acne papulopustolosa [1].
Retinoidi topici: effetto comedolitico e antinfiammatorio
Le linee guida raccomandano i retinoidi topici per l’acne comedonica e l’acne papulopustolosa lieve come trattamento di base [5]. Il trifarotene (Aklief®) è un membro ‘first-in-class’ dei retinoidi topici di quarta generazione ed è indicato per il trattamento topico dell’acne vulgaris sul viso e/o sul tronco in pazienti di età pari o superiore a 12 anni, quando sono presenti molti comedoni, papule e pustole [6]. Come altri retinoidi topici, il trifarotene è un comedolitico molto efficace con effetti antinfiammatori. Questo retinoide topico è stabile nei cheratinociti per oltre 24 ore e viene rapidamente metabolizzato dai microsomi epatici [7]. Ciò consente di esercitare un effetto eccellente sulla pelle, mentre la concentrazione nel sangue è bassa [7].
Trifarotene: effetto rapido e duraturo
Nei due studi di fase III PERFECT- 1 e 2, 1214 pazienti sono stati trattati con trifarotene e 1206 pazienti hanno ricevuto una crema con veicolo. Alla settimana 12, i tassi di successo dell’IGA sono stati del 29,4% in PERFECT 1 e del 42,3% in PERFECT 2 rispetto al 19,5% e al 25,7% nel braccio veicolo (p<0,001) [8]. Già nelle settimane 1 e 2, Trifaroten ha mostrato una riduzione significativa del numero di lesioni sul viso rispetto al gruppo veicolo. Gli endpoint co-primari relativi al miglioramento dell’acne facciale alla settimana 12 sono riportati nella tabella 1 [8]. Il trattamento con trifarotene ha ridotto il numero assoluto medio di lesioni infiammatorie di 19,0 e 24,2, rispettivamente, rispetto a 15,4 e 18,7 nel gruppo veicolo (p<0,001) e il numero assoluto medio di lesioni non infiammatorie è diminuito di 25,0 e 30,1 contro 17,9 e 21,6, rispettivamente, con il veicolo (p<0,001). Gli effetti collaterali osservati erano coerenti con il profilo di sicurezza noto dei retinoidi di vecchia generazione. L’irritazione e il prurito nel sito di applicazione e le scottature solari sono stati i più comuni [8,9].
L’ulteriore studio di fase III, della durata di 52 settimane, ha confermato i risultati ottenuti in PERFECT-1 e -2, con una riduzione significativa delle lesioni acneiche infiammatorie e non infiammatorie e un miglioramento della qualità di vita riferita dal paziente [9].
Letteratura:
- Degitz K, Ochsendorf F: JDDG 2017; 15(7): 709-722.
- Bhate K, Williams HC: Br J Dermatol 2013; 168(3): 474-485.
- Gollnick HP, Zouboulis CC: Dtsch Arztebl Int 2014; 111(17): 301-312.
- Nast A, et al: Br J Dermatol 2016; 174(6): 1351-1358.
- Nast A, et al: Linea guida S2k sulla terapia dell’acne. JDDG 2010; 8(Suppl 2): 1-59.
- Informazioni sui farmaci, www.swissmedicinfo.ch, (ultimo accesso 25.05.2022)
- Aubert J, et al: Br J Dermatol 2018; 179: 442-456.
- Tan J, et al: JAAD 2019; 80(6): 1691-1699.
- Blume-Peytavi U, et al: JEADV 2020; 34: 166-173.
PRATICA DERMATOLOGICA 2022; 32(3): 28
