Il ferro (III) carbossimaltosio per via endovenosa determina un numero significativamente inferiore di riammissioni ospedaliere nei pazienti con insufficienza cardiaca e carenza di ferro rispetto al placebo. Questa è la conclusione di uno studio pubblicato su Lancet, che è stato ora presentato. Si tratta del primo studio che dimostra i benefici della terapia complementare con il ferro nei pazienti stabilizzati ricoverati per insufficienza cardiaca acuta.
Dopo l’ipertensione, l’insufficienza cardiaca (HI) è il secondo motivo cardiovascolare più comune per un consulto medico. La prevalenza stimata in Svizzera è di 175.000 pazienti, l’incidenza è di 12.000-15.000 nuovi casi all’anno. Tuttavia, solo il 30% circa dei pazienti con HI con carenza di ferro viene trattato, anche se l’HI acuta ha un tasso di riospedalizzazione molto alto e una prognosi sfavorevole. La letalità a 1 anno è del 20-30%. Tuttavia, secondo le valutazioni, la prevalenza della carenza di ferro nei pazienti con HI in Svizzera è del 33% (carenza assoluta di ferro) e del 21% (carenza funzionale di ferro). In questo contesto, è stato lanciato lo studio AFFIRM-AHF. Lo studio multicentrico, randomizzato, in doppio cieco e controllato con placebo ha arruolato 1108 pazienti e li ha seguiti fino a 52 settimane. Tutti erano stati stabilizzati in ospedale a causa di un’insufficienza cardiaca acuta. È stato valutato l’effetto del carbossimaltosio di ferro(III) per via endovenosa (Ferinject®/FCM) sulla riospedalizzazione dei pazienti con HI e sulla mortalità cardiovascolare nei pazienti con carenza di ferro. La dose media totale di FCM è stata di 1352 mg. L’80% dei pazienti del gruppo verum ha ricevuto una o due somministrazioni durante lo studio. È stato dimostrato che un paziente HI su quattro con carenza di ferro potrebbe essere risparmiato dalla riospedalizzazione grazie alla somministrazione endovenosa di ferro (III) carbossimaltosio, senza aumentare la mortalità. Il “numero necessario da trattare” per evitare il ricovero in ospedale o il decesso per cause cardiovascolari era solo di sette. I risultati dello studio supportano la necessità di sottoporre i pazienti con insufficienza cardiaca acuta a screening più frequenti per la carenza di ferro. Questo perché non solo hanno un rischio maggiore di ospedalizzazione e mortalità, ma hanno anche una prognosi sfavorevole in termini di qualità di vita.
Fonte: “Carenza di ferro nei pazienti con insufficienza cardiaca”, 03.02.2021, Vifor Pharma
Ulteriori letture:
- Ponikowski P, et al.: Ricercatori AFFIRM-AHF. Carbossimaltosio ferrico per la carenza di ferro alla dimissione dopo un’insufficienza cardiaca acuta: uno studio multicentrico, in doppio cieco, randomizzato e controllato. Lancet 2020 12 dicembre; 396(10266): 1895-19004.
CARDIOVASC 2021; 20(1): 31
