Al congresso di quest’anno della Società Svizzera di Psichiatria e Psicoterapia (SGPP, agosto 2016, Basilea), il motto era “La salute mentale da una prospettiva generazionale”. Un problema intergenerazionale è il suicidio e, soprattutto tra gli anziani, sempre più spesso il suicidio assistito. Questo è legale in Svizzera, a differenza della maggior parte dei Paesi europei. In un simposio, gli esperti hanno presentato una panoramica delle cifre attuali e delle strategie di prevenzione.
Nicole Steck, dell’Istituto di Medicina Sociale e Preventiva dell’Università di Berna, ha fornito informazioni sullo sviluppo dei dati relativi ai suicidi negli ultimi anni. Diversi studi dimostrano che il tasso di suicidi in Svizzera (e in altri Paesi europei) è diminuito a partire dagli anni Novanta. Allo stesso tempo, il numero di membri delle organizzazioni di suicidio assistito EXIT e Dignitas è in forte aumento, così come i suicidi assistiti. Nell’ambito di uno studio, questo sviluppo è stato esaminato in modo più dettagliato [1].
Molti più suicidi assistiti tra gli anziani
La base per l’analisi è stata la Coorte Nazionale Svizzera, uno studio longitudinale dell’intera popolazione svizzera, creato collegando i censimenti del 1990 e del 2000 con le statistiche sulle cause di morte fino al 2008. L’Ufficio federale di statistica utilizza un codice separato per i (sospetti) suicidi assistiti dal 1998.
Nel periodo studiato tra il 1991 e il 2008, c’è stato un totale di circa 24.400 suicidi (17.400 uomini, 7.000 donne), di cui si presume che circa 2.300 siano stati assistiti (1.000 uomini, 1.300 donne) solo nel periodo dal 1998. Tra gli uomini, il tasso di suicidio è diminuito leggermente in tutte le fasce d’età; in particolare, i suicidi con armi da fuoco sono diminuiti in modo significativo, il che può essere attribuito alla riforma dell’esercito e al suo ridimensionamento – e quindi alla minore disponibilità di armi da fuoco. Al contrario, il tasso di suicidi tra le donne è rimasto stabile. Tra le donne di età superiore ai 65 anni, il tasso è addirittura aumentato, soprattutto per gli avvelenamenti, la maggior parte dei quali sono suicidi assistiti.
In pochi anni, il numero di suicidi assistiti è triplicato tra le donne di età superiore ai 64 anni e raddoppiato tra gli uomini della stessa categoria di età. “Per monitorare questo sviluppo, è necessaria una registrazione di tutti i suicidi assistiti”, ha chiesto l’oratore.
Suicidi e prevenzione del suicidio in età avanzata
Nel 2013, 786 uomini e 284 donne sono morti per suicidio in Svizzera – quattro volte di più rispetto ai decessi per traffico. Secondo le stime, ogni anno circa 10.000 persone ricevono cure mediche in seguito a tentativi di suicidio e i costi diretti di un tentativo di suicidio ammontano ad almeno 19.000 franchi svizzeri, ha spiegato la Prof.ssa Gabriela Stoppe, MD, Direttore Esecutivo di MentAge e Responsabile del GL Salute Mentale e Invecchiamento della Sanità Pubblica Svizzera. Soprattutto tra gli uomini, il tasso di suicidio aumenta in modo significativo nelle fasce d’età superiori ai 70 anni; i metodi praticati sono principalmente la sparatoria (più di un terzo) e l’impiccagione (circa un quarto). Tra le donne, le armi da fuoco non giocano quasi mai un ruolo, mentre l’avvelenamento e l’impiccagione sono le modalità di morte più comuni.
I fattori di rischio più importanti per il suicidio sono la malattia mentale, in particolare la depressione non riconosciuta e non trattata, e un precedente tentativo di suicidio. Tuttavia, esistono altri fattori di rischio significativi, tra cui una nuova malattia grave e la morte di un partner o di un parente. del partner. Per la prevenzione dei suicidi, i fattori protettivi sono particolarmente importanti (Tab. 1).
Il tema del “suicidio in età avanzata” è stato affrontato per la prima volta in modo completo nel 2009, nell’ambito di una tavola rotonda interdisciplinare. Dal 2011, il Forum annuale sulla prevenzione del suicidio si tiene in autunno a Rüschlikon (quest’anno sul tema “Prevenzione del suicidio assistito”, programma su www.ipsilon.ch). Il relatore ha concluso che il suicidio in età avanzata è un grave problema di salute, tanto più che in molti casi ci sono cause che devono essere trattate o affrontate. potrebbe essere eliminato.
Piano d’azione per la prevenzione del suicidio della Confederazione, dei Cantoni e di Promozione Salute Svizzera
Esther Walter, Project Manager Suicide Prevention, Ufficio federale della sanità pubblica, ha presentato il Piano d’azione per la prevenzione del suicidio. Nel 2014, l’Assemblea federale ha incaricato il Consiglio federale di rafforzare la prevenzione del suicidio in tutta la Svizzera. In particolare, la Confederazione è incaricata di presentare e attuare un piano d’azione per la prevenzione del suicidio. La bozza è stata redatta in collaborazione con 100 esperti, e 130 stakeholder interni ed esterni al settore sanitario hanno partecipato alla consultazione.
La bozza del piano d’azione prevede un’intera gamma di misure, ad esempio la promozione della salute mentale, la sensibilizzazione della popolazione, la diagnosi precoce, l’intervento precoce e l’assistenza sanitaria, ma anche l’assistenza post-operatoria ai sopravvissuti o alle persone coinvolte nel lavoro. L’obiettivo del piano d’azione è quello di ridurre ulteriormente e in modo sostenibile il tasso di suicidi non assistiti durante le crisi di stress o di malattia mentale. I tassi di suicidio sono già diminuiti in modo significativo dal 1995. Il piano d’azione mira a ridurre ulteriormente e in modo sostenibile il tasso.
Fonte: Congresso della Società Svizzera di Psichiatria e Psicoterapia (SGPP), 17-19 agosto, Basilea.
Letteratura:
- Steck N, et al.: Tendenze temporali nei suicidi assistiti e non assistiti portati a termine con metodi diversi: coorte nazionale svizzera. Swiss Med Wkly 2015; 145: w14153.
InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2016; 14(5): 43-44
