La percentuale di farmaci anti-demenza utilizzati varia a seconda dell’età. Mentre il ginkgo biloba predomina fino ai 70 anni, gli inibitori della colinesterasi e la memantina sono utilizzati in misura comparativamente maggiore a partire dai 76 anni. Una tendenza emersa in tutte le fasce d’età nel periodo di osservazione 2016-2022 è l’aumento della richiesta di Ginkgo biloba.
Il numero di persone affette da demenza in Svizzera è stimato a 153.000 entro il 2023 ed è destinato ad aumentare a causa delle tendenze demografiche [1]. [2,3] I farmaci anti-demenza sono utilizzati principalmente per stabilizzare i sintomi cognitivi della demenza e la compromissione delle attività quotidiane. Hanno anche dimostrato di essere parzialmente efficaci nel trattamento dei sintomi comportamentali e psicologici della demenza (BPSD). I BPSD sono comuni e possono includere depressione, agitazione, aggressività, disturbi del sonno, deliri, allucinazioni, ansia o apatia.
Le seguenti sostanze sono attualmente classificate come farmaci anti-demenza [4]:
- Il Ginkgo biloba è utilizzato per il deterioramento cognitivo lieve (MCI) e la demenza incipiente (off-label). Oltre alle indicazioni di cui sopra, il Ginkgo biloba è efficace anche per le vertigini, gli acufeni e la malattia occlusiva arteriosa periferica (PAOD).
- Gli inibitori della colinesterasi donepezil, rivastigmina e galantamina sono prescritti per la demenza da lieve a moderata.
- La memantina è riservata ai casi di demenza da moderata a grave.
Secondo il rapporto Obsan, commissionato dalla Piattaforma Nazionale Demenza (Ufficio Federale della Sanità Pubblica UFSP) e accompagnato da un gruppo di esperti, le persone anziane assumono più farmaci anti-demenza rispetto alle persone giovani, come previsto [4]. L’uso dei vari farmaci anti-demenza è distribuito in modo diverso nelle varie fasce d’età (Fig. 1): fino alla fascia d’età 66-70 anni inclusa, viene utilizzato principalmente il Ginkgo biloba. Per le persone di età compresa tra i 71 e i 75 anni, la distribuzione è relativamente equilibrata e, a partire da circa 76 anni, predominano gli inibitori della colinesterasi e la memantina. Questa distribuzione è rimasta abbastanza stabile negli anni osservati (2016-2022). I dati dell’assicurazione sanitaria analizzati mostrano anche che durante questo periodo di osservazione, è stato registrato un aumento del +34,4% e del +37,1% per il Ginkgo biloba tra i 61-70enni e gli ≥80enni, mentre è stata osservata una diminuzione per gli inibitori della colesterasi e la memantina.
Scomponendo per ambito ambulatoriale rispetto a quello ospedaliero, la situazione è la seguente: nel settore ambulatoriale, il volume di Ginkgo biloba è aumentato del 32,6%. Al contrario, gli inibitori della colinesterasi (-11,9%) e la memantina (-10,1%) sono utilizzati in misura significativamente inferiore rispetto all’inizio del periodo di osservazione. Nelle case di cura, il Ginkgo biloba rappresenta poco meno di un terzo dei farmaci anti-demenza prescritti. Una possibile spiegazione del crescente utilizzo del Ginkgo biloba è il suo beneficio profilattico e la sua applicabilità ai disturbi soggettivi. Le analisi hanno incluso gli acquisti di farmaci tramite l’assicurazione sanitaria obbligatoria (OKP). Ad esempio, EGb 761® (Tebokan®) è uno speciale estratto di Ginkgo biloba autorizzato dalle compagnie di assicurazione sanitaria per il trattamento sintomatico di perdita di prestazioni mentali, vertigini, acufeni e PAD [5].
Letteratura:
1 “Revisione dell’anno 2023: Insieme per una buona vita con la demenza”, www.alzheimer-schweiz.ch,(ultimo accesso 20/11/2024).
2 Baskys A, Cheng JX: Prevenzione e trattamento farmacologico della demenza vascolare: approcci e prospettive. Exp Gerontol 2012; 47: 887-891.
3. “Demenza: diagnosi, trattamento e assistenza”, www.alzheimer-schweiz.ch/fileadmin/dam/Alzheimer_Schweiz/Dokumente/Publikationen-Produkte/159_D_Diagnose_2018_web.pdf,(ultimo accesso 20 novembre 2024).
4. “Psychopharmaka in der Demenzbehandlung”, www.obsan.admin.ch/sites/default/files/2024-06/obsan_bulletin_2024_01_d.pdf,(ultimo accesso 20 novembre 2024).
5. informazioni per gli operatori sanitari Tebokan®; https://www.swissmedicinfo.ch; stato: aprile 2022.
InFo NEUROLOGIA E PSICHIATRIA 2024; 22(6): 36 HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(12): 28
