Gli asmatici e le persone affette da BPCO sono spesso facili prede di batteri e virus: a causa della malattia di base, il sistema immunitario dei pazienti è solitamente meno stabile rispetto a quello delle persone sane e può offrire poca resistenza agli attacchi di pneumococchi o virus influenzali.
In uno studio, un gruppo di ricercatori russi ha analizzato l’efficacia della prevenzione delle infezioni da pneumococco nei pazienti con malattie polmonari croniche esistenti [1]. A tal fine, hanno sviluppato un questionario per valutare la storia della malattia di base nell’anno precedente alla vaccinazione e la storia nell’anno successivo alla vaccinazione. 881 pazienti con malattia polmonare cronica che erano stati vaccinati sono stati inclusi nello studio e suddivisi in tre gruppi di età.
La valutazione ha dimostrato che la vaccinazione contro gli pneumococchi riduce in modo significativo il numero di esacerbazioni della malattia di base nei pazienti con malattia polmonare cronica:
- Da 56 a 60 anni
(RR = 0,3; 95%-KI: 0,12-0,73) - Da 61 a 65 anni
(RR = 0,3; 95%-KI: 0,12-0,73) - Da 66 a 70 anni
(RR = 0,17; 95% CI: 0,06-0,49; p<0,05)
C’è stata anche una tendenza positiva nei ricoveri per scompenso della malattia di base: nell’anno successivo alla vaccinazione, non sono stati registrati ricoveri in tutti i gruppi. C’è stata anche una diminuzione significativa dell’incidenza di infezioni respiratorie acute in tutti i gruppi. I risultati indicano un’elevata efficacia della vaccinazione contro le infezioni da pneumococco nei pazienti con malattia polmonare cronica, concludono gli scienziati.
Pazienti con BPCO vaccinati con meno esacerbazioni
Questa valutazione è stata condivisa anche dal dottor Rosario Menéndez, dell’Università di Valencia, al Congresso ERS 2019 di Madrid [2]. Soprattutto per i pazienti con malattie respiratorie croniche come la BPCO, le vaccinazioni contro lo pneumococco e l’influenza possono avere effetti salvavita. Come prova, ha citato il tasso di esacerbazioni che richiedono il ricovero in ospedale durante la stagione influenzale, che diminuisce di un terzo quando i pazienti con BPCO vengono vaccinati contro l’influenza.
|
Due vaccini per giovani e anziani Per la vaccinazione contro lo Streptococcus pneumoniae, si può scegliere tra il vaccino coniugato 13-valente (PCV13) e il vaccino polisaccaridico 23-valente (PSV23). Al contrario, i malati cronici e le persone di età superiore ai 60 anni vengono trattati solo con il PSV23 , a meno che non abbiano un’immunodeficienza o un rischio maggiore di meningite. In questo caso, la vaccinazione viene effettuata prima con il PCV13 e 6-12 mesi dopo con il PSV23. Nel 2020, il Piano di vaccinazione svizzero ha apportato una modifica ai gruppi di rischio: In base a ciò, una singola dose di PCV13 è ora raccomandata per gli adulti con diagnosi di celiachia. Questo per proteggere dall’aumento del rischio di infezioni invasive da pneumococco dovute all’iposplenia o all’asplenia funzionale indotta dalla celiachia. |
Le vaccinazioni contro l’influenza e gli pneumococchi sono particolarmente consigliabili per i pazienti con malattie pneumologiche e cardiovascolari sottostanti. Per esempio, la polmonite pneumococcica aumenta in modo significativo il rischio di infarto; anche quattro settimane dopo la polmonite, i biomarcatori cardiaci rimangono significativamente elevati.
La vaccinazione contro gli pneumococchi e l’influenza ha anche altri effetti positivi per i pazienti cronicamente malati di cuore o di polmoni, come ha sottolineato il dottor Menéndez. Tra l’altro, questo riduce il consumo di antibiotici, diminuisce la resistenza e ha effetti collaterali positivi per il sistema cardiovascolare.
Letteratura:
- Kraposhina A, et al.: Risultati della vaccinazione contro l’infezione pneumococcica nei pazienti con malattie polmonari croniche. European Respiratory Journal 2019; 54: Suppl. 63, PA2896.
- Simposio “Il futuro delle malattie respiratorie: cosa può fare la prevenzione” al Congresso Internazionale della European Respiratory Society (ERS) 2019.
InFo PNEUMOLOGIA & ALLERGOLOGIA 2020; 2(1): 22
PRATICA GP 2020; 15(4): 18
