Para os médicos otorrinolaringologistas no consultório privado, a aprovação de biólogos para a indicação de rinossinusite crónica com polipose nasi (CRSwNP) significa, por um lado, uma expansão das opções de tratamento. Por outro lado, porém, há também incerteza, por exemplo, no que diz respeito à eficiência económica. Os dados da vida real são poucos e distantes entre os grandes centros – uma equipa de prática iniciou, portanto, uma análise dos seus próprios dados dos pacientes.
Desde que os produtos biológicos como o Dupilumab, Omalizumab e Mepolizumab foram aprovados na indicação do CRSwNP, o espectro do tratamento da doença expandiu-se não só nas clínicas otorrinolaringológicas mas também nas práticas ORL. “Como profissionais, somos apanhados entre as prioridades conflituosas da rentabilidade e o medo de recurso, a nossa própria curiosidade e as necessidades dos pacientes com estas novas abordagens terapêuticas”, explica o Dr. Pascal Werminghaus e os seus colegas da clínica ORL Derichs, Hirschfeld + Werminghaus em Düsseldorf (D) na sua apresentação de cartazes [1]. É portanto inevitável que o quadro clínico do CRSwNP esteja actualmente a ser cientificamente apurado como uma oportunidade para ajudar doentes graves e um desafio, especialmente no que diz respeito à sua implementação na sucursal.
Numa análise retrospectiva e não controlada, os médicos avaliaram o tratamento de 18 pacientes em prática com CRSwNP com produtos biológicos em condições reais. Registaram rotineiramente a gravidade da carga da doença através da pontuação de pólipo nasal (NPS) e do questionário de qualidade de vida SNOT-22 na linha de base, nos primeiros seis meses após o início do tratamento e após um ano de tratamento.
Efeitos significativos
Da coorte (4 mulheres, 14 homens), 11 tratamentos foram indicados em 2022. Três terapias foram iniciadas em 2020, outras quatro em 2021. Por um lado, este aumento deve-se ao facto de que no início os médicos só tratavam os casos mais graves e agora, encorajados pelo sucesso, estão a tornar-se mais amplos dentro da indicação. Por outro lado, também tem havido um aumento das referências de colegas especializados, especialmente da profissão médica. também dos especialistas em pulmões, com a questão específica da biologia. 44,4% dos participantes foram recrutados a partir da sua própria base de doentes, um terço (33,3%) foram encaminhados por especialistas pulmonares. Os restantes foram encaminhados por uma clínica ORL ou por um otorrinolaringologista (11,1% cada). As doenças concomitantes conhecidas T2 eram principalmente asma brônquica (78%) e intolerância analgésica (NERD, 56%). Em média, cada paciente foi submetido a duas cirurgias de sinusite.
Sucesso claro no SNOT-22
Todos os pacientes melhoraram durante o curso. O sucesso foi evidente no aumento da qualidade de vida de 66 (±15) para 13 (±13) (p<0,0001) no SNOT-22, mas também morfologicamente objectivável mostrou uma diminuição no NPS de uma média de 5,7 (±1,2) para 3,3 (±2,3) (p=0,001). (Fig. 1). Os efeitos provaram ser clinicamente relevantes e estatisticamente significativos já nos primeiros seis meses e permaneceram estáveis ou melhorados no curso seguinte. A terapia também parece, portanto, ser eficaz na vida real de uma prática e assegura um elevado nível de satisfação entre os pacientes. A cooperação entre especialistas em pulmões e médicos ORL na prática e na clínica permite o melhor cuidado dos doentes articulares, concluem os autores.
Congresso: Congresso Alemão de Alergias 2022
Fonte:
- Congresso Alemão de Alergias 2022, Poster P4.08: Dados reais sobre o tratamento biológico da rinossinusite crónica com pólipos nasais no ambiente ambulatório de uma clínica otorrinolaringológica – a nossa experiência dos primeiros 3 anos.
InFo PNEUMOLOGY & ALLERGOLOGY 2022; 4(4): 36 (publicado 1.12.22, antes da impressão).
