Embora novos formatos de conferências tivessem de ser estabelecidos devido à pandemia de Corona, o progresso substancial na investigação em torno das terapias do cancro permaneceu constante, como evidenciado pelos resultados do estudo apresentado na EHA. Especialmente no campo do cancro da mama, houve novos e excitantes desenvolvimentos que poderiam melhorar o prognóstico das pessoas afectadas e dar lugar a reflexão.
Cerca de 15 a 20 por cento de todas as pacientes com cancro da mama têm uma sobreexpressão da proteína HER2 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2), que está associada a um curso agressivo da doença e a um mau prognóstico. Contudo, os investigadores descobriram agora que 55-60% dos doentes com HER2-negativos expressam pequenas quantidades de HER2. Trastuzumab é um anticorpo monoclonal recombinante e humanizado que visa o domínio extracelular do HER2/neu nas células cancerosas da mama. Devido à sua boa eficácia, o anticorpo IgG1 é indicado em todas as fases do carcinoma mamário HER2-positivo. A sobrevivência sem progressão (PFS) e a sobrevivência global podem ser prolongadas de uma forma clinicamente relevante.
Agora, foram apresentados resultados de estudos actuais de diferentes combinações com o trastuzumab. Por exemplo, o conjugado de anti-corpo-droga (ADC) trastuzumab-deruxtecan (T-DXd) demonstrou eficácia sobre a quimioterapia padrão em pacientes pré-tratados com cancro da mama sem degeneração e/ou metastático com baixa expressão de HER2 (HER2-low) e doença receptor hormonal positiva ou -negativa (HR+/-). Num ensaio de fase III, 557 doentes foram aleatorizados 2:1 para receberem ou T-DXd ou quimioterapia à escolha do investigador. O ponto final primário foi PFS em HR+ HER2- tumores baixos, os pontos finais secundários foram PFS na coorte global e sobrevivência global (OS). Após um seguimento mediano de 18,4 meses, a mediana PFS em doentes com cancro da mama com FC+ HER2-baixo tratado com T-DXd versus quimioterapia foi de 10,1 meses versus 5,4 meses. Consequentemente, o risco de progressão da doença ou morte foi reduzido em 49% em comparação com a quimioterapia. A situação era semelhante em toda a população. Para OS, os resultados do estudo foram semelhantes para a coorte global (23,4 vs. 6,8 meses) e para a população HR-negativa (18,2 vs. 8,3 meses). Pela primeira vez, uma terapia visando o HER2 mostrou um benefício de sobrevivência em pessoas com baixa expressão de HER2. Isto sugere que a forma como as pacientes com cancro da mama metastásico são categorizadas deve ser reconsiderada.
Tumores endócrinos pré-tratados HR+/HER2-
O ADC sacituzumab Govitecan (SG), que visa o antigénio de superfície sobreexpresso Tro-2, é recomendado nas directrizes de tratamento actuais como a opção de tratamento preferida para o carcinoma mamário tri-negativo avançado ou metastático (mTNBC) da segunda linha de terapia. Agora foi comparado com a quimioterapia convencional em doentes tratados com tumores HR+/HER2-negativos, o subtipo mais comum no cancro da mama metastásico. Todos os pacientes tinham também recebido anteriormente terapia inibidora de taxano e CDK4/6. A PFS mediana foi significativamente prolongada após um período de observação mediano de 10,2 meses no braço SG com 5,5 meses contra 4,0 meses no braço de controlo. Isto corresponde a uma redução de 34% do risco de progressão da doença ou morte. Além disso, a taxa de resposta no braço do ADC foi significativamente mais elevada (52,6%) do que no braço comparador (16,3%) com um perfil de toxicidade conhecido. Apenas 6% dos doentes do braço experimental contra 4% do grupo de controlo interromperam o tratamento devido a eventos adversos associados ao tratamento de grau 3 ou superior. Sob a influência do SG, a qualidade de vida também se deteriorou significativamente mais lentamente (4,0 meses vs. 2,9 meses).
Terapia para carcinoma oligometastático da mama
No caso do carcinoma oligometastático da mama, foi investigado se um tratamento específico das metástases com radiação estereotáxica e/ou ressecção cirúrgica poderia trazer um benefício adicional para as pessoas afectadas. Foram incluídas pacientes com até quatro metástases (excluindo metástases cerebrais) e doença estável em terapia sistémica em curso, independentemente do subtipo de cancro da mama. No entanto, nenhuma melhoria no curso clínico em termos de PFS e OS poderia ser alcançada através do tratamento complementar de qualidade garantida.
Congresso: EHA 2022
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2022; 10(4): 32
