A rosácea é vista como perturbadora pelos doentes e pode levar à estigmatização. A recém publicada directriz S2k explica a classificação orientada para os sintomas de acordo com os fenótipos, como a rosácea se diferencia de outras dermatoses, como a acne, e que opções de tratamento estão disponíveis. Um dos focos da directriz é a rosácea ocular e os aspectos psicossociais da doença.
A rosácea é uma doença de pele crónica inflamatória e não contagiosa que ocorre geralmente na meia-idade e que se caracteriza por eritema persistente ou ruborização e telangiectasia. Podem também ocorrer pápulas, pústulas e espessamento nodular da pele. Os locais de predilecção são a testa, o nariz, o queixo e as bochechas. Mais raramente, as manifestações de rosácea encontram-se na zona do couro cabeludo, pescoço ou peito. Embora os sintomas possam ser bem influenciados terapeuticamente no início, as recaídas tornam-se mais graves com o tempo em alguns pacientes. A área dos olhos também pode ser afectada. “Rosacea é uma dermatose complexa cuja classificação anterior de acordo com subtipos é obsoleta”, sublinha o coordenador da directriz Dr. med. rer. biol. zumbido. Benjamin Clanner-Engelshofen [1]. A nova directriz S2k recomenda uma classificação orientada para os sintomas de acordo com os fenótipos [2]. “Esta é a base para o diagnóstico e terapia individualizada”, diz o Dr. Dr. Clanner-Engelshofen, dermatologista na Clínica e Policlínica para Dermatologia e Alergologia na LMU de Munique [1]. A directriz apresenta as muitas formas especiais de rosácea, bem como numerosos diagnósticos diferenciais, incluindo as possibilidades de diagnóstico para diferenciação. A directriz S2k preparada sob os auspícios da Sociedade Dermatológica Alemã (DDG) contém agora um capítulo separado sobre o envolvimento dos olhos na rosácea [2].
Cerca de metade dos doentes com rosácea têm envolvimento ocular
Os autores das directrizes discutem todas as opções de tratamento em pormenor, tendo em conta o estado actual dos estudos: terapia tópica, terapia sistémica, tratamento combinado, terapias alternativas (PDT, laser, IPL, cirurgia), terapia de formas especiais, tratamento da rosácea ocular e medidas dermocosméticas. “50 por cento dos doentes são afectados pela rosácea ocular”. Aqui, a directriz dá conselhos concretos sobre terapia medicamentosa, mas também – dirigidos às pessoas afectadas – dicas para uma boa higiene das margens das pálpebras”, diz o Dr. Dr. Clanner-Engelshofen (Tab. 1) [1].
Lidar com a estigmatização é abordado
Além da Sociedade Alemã de Oftalmologia e da Sociedade de Dermopharmacy, a Deutsche Rosazea Hilfe e.V. também esteve envolvida na preparação da directriz S2k do DDG. “A inclusão de organizações de doentes no trabalho de orientação é importante e reflecte-se também no facto de termos incluído um capítulo separado sobre aspectos psicossociais, que têm recebido menos atenção até agora”, explica o Dr. Clanner-Engelshofen [1]. Os sintomas da pele associados à rosácea podem levar à estigmatização, causar ansiedade e depressão e, assim, afectar a qualidade de vida.
A directriz dirige-se a um público-alvo interdisciplinar
Um capítulo separado é dedicado ao tema da dermocosmética. Aqui, os pacientes aprendem como podem ajudar a sua pele dermocosmeticamente a si próprios. A pele deve ser limpa suavemente, por exemplo, com água morna e substâncias de lavagem neutras. “Tudo o que irrita a pele, tais como fricções fortes, cascas e substâncias que estimulam a circulação sanguínea, deve ser evitado”, sublinha o Dr. Clanner-Engelshofen [1]. Os cosméticos com ingredientes activos para melhorar os sintomas e a utilização diária de um protector solar de largo espectro continuam a ser recomendados.
A nova directriz S2k não se destina apenas aos dermatologistas, mas contém também muitas recomendações importantes para médicos em áreas relacionadas, mas também para pessoas que sofrem de rosácea. “Ficaríamos satisfeitos se esta directriz fosse levada em conta, especialmente em medicina geral e oftalmologia”, resume o Prof. Dr. med. Michael Hertl, Presidente da Sociedade Alemã de Dermatologia (DDG) [1].
Como suplemento à directriz da rosácea, foi publicada uma ajuda à implementação da directriz sob a forma de uma breve apresentação sob a égide da Comissão para a Garantia de Qualidade em Dermatologia [3].
Congresso: Sociedade Alemã de Dermatologia
Literatura:
- “Rosacea: Nova directriz S2k centra-se no envolvimento ocular, aspectos psicossociais e dermocosméticos”, Deutsche Dermatologische Gesellschaft, 17.03.2022.
- Orientação S2k: “Rosacea”, 2022, AWMF número de registo 013-065.
- DDG/BVDD: breve apresentação (guia de ajuda à implementação), guia S2k “Rosacea”, registo AWMF nº. 013-065.
- Tan J, et al: Prevalência de rosácea na população geral da Alemanha e da Rússia – O estudo RISE. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30(3): 428-434.
- Deng Y, et al. O instrumento específico da qualidade de vida da rosácea (RosQol): Revisão e validação entre pacientes chineses. PLoS One 2018; 13(2):e0192487.
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2022; 32(2): 34-35
