A transformação digital está em pleno andamento. Está a ser realizada uma investigação intensiva sobre novas aplicações para a realidade virtual. A psiquiatria, em particular, poderia beneficiar da nova tecnologia. As perturbações viciantes e a TDAH, que é frequentemente comorbida, têm opções diagnósticas e terapêuticas limitadas. Podem ser tomadas aqui novas vias digitais?
Os estilos de vida virtuais estão a tornar-se cada vez mais importantes. A imersão assistida por computador e a presença virtual deixaram há muito tempo o mundo do jogo puro. A ciência está também a fazer cada vez mais uso deste mundo de experiência. A realidade virtual (VR) pode ser utilizada para examinar a percepção de si e do corpo, situações sociais e a experiência de espaços ou contextos. Kornelius Kammler-Sücker, Mannheim (D), mostrou que existem muitas possibilidades. Desta forma, as experiências podem ser padronizadas, a motivação pode ser aumentada com a ajuda do personagem do jogo, técnicas de imaginação podem ser utilizadas num ambiente protegido e situações impossíveis podem ser tornadas possíveis. No futuro, a digitalização da sociedade levará as pessoas a deslocarem-se cada vez mais para ambientes de vida virtual. No entanto, isto também pode abrigar perigos, especialmente no contexto psiquiátrico. Porque o ambiente gerado digitalmente não deve ser um substituto do verdadeiro ambiente físico e social de vida. Além disso, a ciência ainda está na sua infância a este respeito, pelo que os resultados não são muitas vezes fáceis de interpretar. A interdisciplinaridade crítica é necessária aqui para explorar as vantagens das novas vias de tratamento sem dar lugar às desvantagens. Mas vale a pena, o perito tem a certeza.
Tratamento interdisciplinar da toxicodependência
O uso do tabaco é, sem dúvida, um dos vícios mais comuns. Provoca a morte de oito milhões de pessoas em todo o mundo todos os anos. Mesmo após a cessação do tabagismo, a abstinência sustentada é rara. Por outras palavras, a taxa de reincidência é elevada. No entanto, as medidas terapêuticas para aumentar a taxa de abstinência são severamente limitadas. Isto acontece porque os mecanismos psicológicos e biológicos subjacentes ao comportamento tabágico no contexto de factores ambientais divergentes ainda não são suficientemente compreendidos. Os resultados do estudo sugerem que os fumadores têm mais probabilidades de alcançar um cigarro quando estão na presença de outras pessoas que fumam. Os assistentes não fumadores, por outro lado, reduzem a probabilidade de fumar. O desejo implícito de um cigarro, um comportamento de aproximação e um preconceito de atenção em relação aos estímulos do cigarro, bem como um desejo explícito e processos hormonais poderiam mediar estas relações, afirmou Katharina Eidenmüller, Mannheim (D).
Especificamente, os possíveis mediadores incluem a hipersensibilização aos efeitos de incentivo motivacional. A crescente carência da substância baseia-se em mudanças nos sistemas de dopamina relevantes do ponto de vista motivacional. O preconceito atencional também desempenha um papel. A atribuição selectiva automática de atenção a estímulos associados a substâncias é um importante preditor do resultado da abstinência de fumar. O viés de abordagem representa o terceiro aspecto. Define a tendência de abordagem automática para estímulos associados a substâncias e pode ser medida com a tarefa de evitar a abordagem. Além disso, especialmente no contexto do stress e das interacções sociais, existem hormonas relevantes que servem de mediadores entre os factores ambientais e o comportamento. Estes incluem, por exemplo, cortisol, arginina vasopressina e oxitocina.
O que pode o VR fazer que a vida normal não pode?
Existem instrumentos para estudar todos estes mediadores. Porque é que o VR deve entrar em jogo? Uma das razões é a elevada validade ecológica com uma elevada estandardização simultânea, de acordo com o perito. Além disso, o desejo por cigarros pode ser gerado na simulação e não tem de ser completado na vida real. Isto porque o ambiente VR com tacos de fumo gera pensamentos e fumar e uma atenção acrescida aos estímulos associados ao cigarro. Por exemplo, descobriu-se que as interacções com avatares fumadores em salas VR desencadeavam um desejo mais forte do que nos tacos de fumo sem avatares. Este é o tema de um estudo recentemente lançado. As hipóteses examinadas são que a presença de um avatar fumador desencadeia uma vontade mais implícita de fumar cigarros, uma tendência mais forte para estímulos do cigarro, um viés mais forte de atenção e uma vontade mais forte de fumar um cigarro nos fumadores. Após fumar um cigarro, espera-se que estes mesmos mediadores diminuam. Da mesma forma, a vasopressão arginina deverá diminuir, enquanto que o cortisol e a oxitocina aumentam.
Ajuda no diagnóstico e terapia de TDAH de adultos
A realidade virtual também pode apoiar o diagnóstico e a gestão do tratamento da TDAH adulta. Embora a TDAH seja definida por desatenção, hiperactividade e impulsividade, estes sintomas muitas vezes não podem ser detectados ou tratados por métodos neuropsicológicos comuns, explicou Niclas Braun, MD, Bonn (D). A razão para este paradoxo é provavelmente a baixa validade ecológica dos métodos neuropsicológicos actualmente existentes. O VR torna possível criar um ambiente de teste realista e relevante para os sintomas que, ao mesmo tempo, permanece altamente padronizável. Inspirado em ambientes de sala de aula virtual para crianças com TDAH, um ambiente de sala de seminário virtual para adultos com TDAH pode ser utilizado, entre outras coisas, para uma caracterização multimodal de desatenção e impulsividade. Num estudo de viabilidade com 26 sujeitos saudáveis, foram examinados o desempenho do teste, a amostragem da experiência, os rácios EEG teta-beta, as amplitudes EEG P300, e os movimentos/rotações da cabeça. Os sujeitos executaram uma tarefa de desempenho contínuo directamente na sala de seminários virtuais enquanto vários eventos distraentes eram executados ao mesmo tempo. Foi demonstrado que é possível uma investigação simultânea do desempenho comportamental, do EEG e da actigrafia em RV. Os controlos saudáveis também toleraram bem esta configuração e foram conformes. Numa próxima etapa, o teste do paradigma deve agora ser realizado em pacientes com TDAH.
Fonte: “Tecnologias da realidade virtual em terapia (investigação) para a toxicodependência e TDAH”, 27.11.2021
Congresso: dgppn 2021
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATRY 2022; 20(1): 30-31
