O quadro clínico do tumor Pancoast é amplamente conhecido. Mas de onde vem realmente o nome um pouco estranho? Chegámos ao fundo da questão.
Como carcinoma brônquico periférico não pequeno de células do ápice ou sulco pulmonar superior, teme-se o tumor Pancoast principalmente devido à sua rápida propagação para as costelas, vértebras, tecidos moles do pescoço e plexo braquial. Mais cedo ou mais tarde, isto leva à chamada “síndrome de pancoast”, um complexo de sintomas causado pela compressão e deslocamento de várias estruturas. Estes podem incluir síndrome de Horner com miose, ptose e enofthalmos, queixas neurológicas no braço, bloqueio da drenagem sanguínea e linfática do braço, congestão de influência superior e dores nas costelas. Dependendo dos órgãos envolvidos, várias disciplinas cirúrgicas são frequentemente necessárias após a indução da radiochemoterapia: Cirurgia torácica, ortopédica, neurocirurgia. O sucesso da sua interacção é decisivo para o prognóstico, que é essencialmente determinado pela realização de uma ressecção R0.
Embora a maioria dos médicos esteja familiarizada com o quadro clínico dos tumores Pancoast e alguns deles tenham certamente tido contacto com eles, apenas alguns podem explicar a origem do nome invulgar. No ritmo agitado da vida clínica quotidiana entre diagnósticos, discussões com doentes, terapia e muita documentação, este também não é o foco, mas no entanto vale a pena uma breve digressão.
Eponym de Filadélfia
Mesmo que não tenha sido o primeiro a lidar com o quadro clínico do NSCLC do ápice pulmonar, o tumor Pancoast tem o nome de Henry Khunrath Pancoast, que nasceu em Filadélfia em 1875. Antes dele, o cirurgião inglês Edward Selleck Hare relatou um cancro do pulmão apical em 1838 e Publio Ciuffini em 1911. Foi apenas em 1924, 86 anos após ter sido mencionado pela primeira vez, que Henry Pancoast publicou três casos. Em 1932 descreveu o último tumor Pancoast sob o nome “tumor de sulco pulmonar superior”.
Henry Khunrath Pancoast estudou na Faculdade de Medicina da Pensilvânia no final do século XIX e logo seguiu os passos do seu pai, que também era médico. Mesmo durante a sua formação como anestesista, ele estava de olho na radiologia. Em 1902 – após apenas dois anos de trabalho clínico – tornou-se chefe do departamento de raios X da Faculdade de Medicina da Pensilvânia. Em 1912, aos 38 anos de idade, foi nomeado o primeiro professor de radiologia dos EUA.
Ao longo da sua carreira, Henry Pancoast moldou o desenvolvimento da imagiologia médica. Colocou grande ênfase no ensino e investigação e foi fundamental no início da radioterapia com raios X, especialmente na irradiação de tumores inoperáveis. Também concentrou o seu trabalho em radiografias do tórax e neurocrânio e contribuiu para a descoberta da silicose e pneumoconiose. O seu incansável empenho continuou até à sua morte em 1939. Um compromisso que, em certa medida, vive hoje em dia nos nomes de Pancoast tumour and syndrome. A cadeira de oncologia por radiação na Universidade da Pensilvânia terá também o seu nome até 2021.
Literatura:
- Rusch VW: Gestão de tumores Pancoast. Lancet Oncol. 2006; 7(12): 997-1005.
- Roche Lexikon Medizin.5ª ed: Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag; 2003.
- Griesinger F, et al: Carcinoma pulmonar, célula não pequena (NSCLC). Onkopedia 2019. www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/lungenkarzinom-nicht-kleinzellig-nsclc/@@guideline/html/index.html (último acesso em 10.01.2021).
- Henry Khunrath Pancoast. whonamedit.com. (último acesso 10.01.2021)
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2021; 9(1): 36
PRÁTICA DO GP 2021; 16(2): 42
