No contexto da flexibilização das medidas de protecção, muito gira em torno do rastreio dos contactos e dos aspectos económicos. Isto inclui também a questão da cobertura dos custos dos testes SARS-CoV-2. Uma ficha informativa actualizada da FOPH resume os pontos mais importantes. A Confederação assume agora os custos totais de um teste para pessoas sintomáticas; a franquia para os doentes já não se aplica.
Cada vez mais pessoas em todo o mundo estão a ficar infectadas com o novo coronavírus. Na Suíça e em muitos outros países europeus, o número de casos diminuiu maciçamente e a vida pública está cada vez mais a regressar à normalidade. Tendo em conta os números de casos persistentemente baixos, o Conselho Federal decidiu levantar a situação excepcional e novas flexibilizações a partir de 22 de Junho de 2020 [1]. A fim de evitar tanto quanto possível um ressurgimento de infecções e de poder reagir rapidamente em caso de aumento do número de casos, é considerado importante um acompanhamento atento. Rigoroso rastreio de contacto com testes generalizados para a SRA-CoV-2 será utilizado para quebrar cadeias de infecção. Parte da flexibilização é também o levantamento das restrições de entrada para pessoas do espaço Schengen, que está em vigor desde meados de Junho. Quando as pessoas chegam de um país que tem um elevado número de novas infecções em relação à população, serão efectuadas medições de temperatura aos passageiros no aeroporto a partir de 15 de Junho de 2020 [2]. Para pessoas com sinais de febre, é realizado um trabalho mais detalhado e, se necessário, , testado para a COVID-19. Esta medida sanitária de fronteira aplica-se até novo aviso.
Cobertura de custos e critérios de amostragem revistos
Foi emitida uma ficha informativa actualizada relativa à cobertura dos testes Corona. De acordo com isto, o seguro de saúde obrigatório ainda cobre os custos dos testes das pessoas que preenchem os critérios de amostragem, ou seja, que são sintomáticas (Fig. 1) . Os critérios de amostragem foram actualizados pela última vez em 24.6.2020 (estado 30.6.2020) [3]. Se um paciente assintomático desejar que um teste seja realizado, deve pagar os custos como um auto-pagador. Se os critérios de amostragem forem cumpridos, por outro lado, a Confederação assumirá todos os custos dos testes a partir de 25 de Junho de 2020, o que significa que os doentes não terão de pagar uma franquia. Antes destas disposições revistas entrarem em vigor, os custos dos testes do vírus eram suportados em parte pelas seguradoras de saúde e em parte pelos cantões. Este regulamento significava que nem todos os doentes eram tratados de forma igual: Se os custos fossem cobertos pelo seguro de saúde obrigatório, os sujeitos tinham de pagar uma taxa dedutível e uma retenção. Se, por outro lado, os cantões assumiram os testes, então não foram incorridos custos para as pessoas do teste. Isto significava que havia o risco de as pessoas não serem testadas se tivessem de ser elas próprias a pagar o teste. A Confederação cobrirá os custos dos testes de infecção com o coronavírus de acordo com os critérios de amostragem, bem como os testes serológicos para a detecção de anticorpos. O teste da SRA-CoV-2 é reembolsado pelo governo federal a uma taxa fixa de CHF 169, o teste de detecção de anticorpos a CHF 113. Aplicam-se os critérios de teste do Gabinete Federal de Saúde Pública. Os testes serológicos não são actualmente recomendados.
Rastreio de contactos através da “SwissCovid App
Em 24.06.2020, o Conselho Federal anunciou o lançamento oficial da App SwissCovid a partir de 25 de Junho. A aplicação de localização de proximidade Corona foi concebida para facilitar a localização de contactos e ajudar a manter o vírus Corona à distância. Perguntas e respostas importantes neste contexto estão resumidas na “Swiss PT-App fact sheet” (a partir de 08.05.2020). Em o comunicado de imprensa “SwissCovid App: Privacy Policy & Terms of Use” [5] publicado em 24.06.2020 explica que dados são recolhidos e porquê, e como a informação é utilizada. Os termos de utilização informam-no sobre as regras a que tem de concordar quando utiliza a aplicação SwissCovid. A aplicação do Gabinete Federal de Saúde Pública (FOPH) baseia-se na Lei sobre Epidemias e no Decreto de 24 de Junho de 2020 sobre o Sistema de Detecção de Proximidade do Coronavírus SARS-CoV-2. O objectivo da aplicação é notificar os utilizadores potencialmente expostos ao coronavírus e compilar estatísticas relacionadas com o coronavírus.
As coisas mais importantes num relance [5]:
- Através da aplicação, os utilizadores são informados se estiveram em contacto relevante com pelo menos um utilizador comprovadamente infectado.
- Um pré-requisito para que o aplicativo funcione é a activação do Bluetooth.
- A aplicação executa as seguintes funções utilizando uma interface para o sistema operativo do telemóvel do utilizador: O sistema operacional gera todos os dias uma nova chave privada, que não permite tirar quaisquer conclusões sobre a aplicação, o telemóvel e os utilizadores. Dentro da gama do Bluetooth, o sistema operativo troca com todas as aplicações compatíveis e activas um código de identificação (“random ID/random ID”) que muda pelo menos de meia em meia hora, é derivado de uma chave privada actual, mas não pode ser rastreado até esta chave e também não permite tirar quaisquer conclusões sobre a aplicação, o telemóvel e os seus utilizadores. O sistema operativo armazena no telemóvel os códigos de identificação recebidos, a intensidade do sinal, a data e a duração estimada da abordagem.
- O aplicativo recupera periodicamente uma lista das chaves privadas dos utilizadores infectados e manda o sistema operativo verificar se pelo menos um código de identificação armazenado localmente foi gerado com uma chave privada da lista. Se for este o caso e pelo menos um telemóvel de um utilizador infectado tivesse um aproximação de 1,5 metros ou menos e se a soma da duração de todas essas aproximações num dia atingir 15 minutos, a aplicação emitirá a notificação. A distância é estimada com base na força dos sinais recebidos.
- Se for detectada uma infecção num utilizador, os especialistas autorizados (por exemplo, médicos) geram um código de activação único (“Covidcode”) válido por um período de tempo limitado e informam o utilizador infectado sobre este código. Esta pessoa pode introduzir voluntariamente o código de activação na sua aplicação. A notificação ou entrada do código de activação só é efectuada com o consentimento expresso do utilizador infectado.
- Os outros utilizadores de aplicações para os quais tenha havido uma proximidade de 1,5 metros ou menos durante o período infeccioso e a soma da duração de todas essas aproximações ao utilizador infectado atinja 15 minutos no espaço de um dia são notificados pelas suas próprias aplicações. Os utilizadores notificados são informados de que ocorreu uma abordagem ou que foram potencialmente expostos ao coronavírus e em que dia foi este o caso pela última vez.
- Não saberá que utilizador está infectado e desencadeou a notificação. A notificação inclui ainda a informação de que a FOPH opera uma infoline para aconselhamento gratuito e recomendações de conduta por parte da FOPH. Um utilizador que tenha sido notificado através da sua própria aplicação de que foi potencialmente exposto ao coronavírus pode ter um teste de infecção ou anticorpos ao coronavírus SRA-CoV-2 realizado gratuitamente contra prova de notificação.
- O apêndice também comunica recomendações de comportamento da FOPH, mas não pode fazer uma avaliação médica ou ordenar quaisquer medidas (tais como uma quarentena) ou emitir quaisquer instruções. A aplicação não utiliza localização ou geolocalização.
Literatura:
- FOPH: Coronavírus: normalização de longo alcance e regras básicas simplificadas para proteger a população, media release, 19.06.2020, www.bag.admin.ch, último acesso 30.06.2020
- FOPH: Abertura das fronteiras a 15 de Junho de 2020, comunicado de imprensa, 15.6.2020, www.bag.admin.ch, último acesso 30.06.2020
- FOPH: Informação para profissionais de saúde: Notícias e adaptações, www.bag.admin.ch, último acesso 30.06.2020
- O Conselho Federal: Coronavírus: Confederação assume os custos
- para testes, a SwissCovid App é lançada a 25 de Junho. Comunicado de imprensa, www.admin.ch, último acesso 30.06.2020
- BAG: SwissCovid App: Política de Privacidade e Termos de Utilização, www.bag.admin.ch, último acesso 30.06.2020
- FOPH: Divisão de Comunicação e Campanhas: Ficha técnica Nova doença Covid-19 (coronavírus): Regulamento da assunção de custos de análise para a SRA-CoV-2 e serviços médicos associados, www.newsd.admin.ch, última vez que foi acedido em 30.06.2020
PRÁTICA DO GP 2020; 15(7): 32-33
