O progresso no tratamento do cancro do pulmão de pequenas células tem sido raro nos últimos anos. Os resultados dos segundos estudos mostram agora uma vantagem de sobrevivência para a combinação da quimioterapia com a imunoterapia.
Durante mais de 20 anos, não houve nada de positivo a assinalar no cancro do pulmão de pequenas células. Isto mudou com os resultados de dois ensaios combinados de quimioterapia com imunoterapia.
O ensaio de fase III com rótulo aberto randomizou 805 doentes com cancro do pulmão de pequenas células (ES-SCLC) 1:1. Um grupo recebeu quatro ciclos de quimioterapia à base de etoposida/platina mais 1500 mg de durvalumab a cada 3 semanas, seguido de durvalumab a cada 4 semanas. O segundo grupo recebeu até 6 ciclos de quimioterapia baseada em etoposida/platina a cada 3 semanas e irradiação craniana profiláctica a critério do investigador. Mais de metade (56,8%) dos pacientes do braço de controlo receberam 6 ciclos de terapia. A sobrevivência média global (OS) foi de 10,3 meses no braço de controlo e aumentou para 13,0 meses com terapia combinada. Isto corresponde a uma redução de 27% no risco de morte (HR:0,73; 95%-CI, 0,591-0,909; p=0,0047). Além disso, numericamente menos pacientes no grupo combinado desenvolveram novas lesões (41,4% vs. 47,2%). A expressão PD-L1 era baixa e não parecia ser um biomarcador preditivo.
O estudo da segunda fase III, que foi duplo-cego, aleatorizado e controlado por placebo, também demonstrou uma melhoria estatística e clinicamente significativa na SO e na sobrevivência sem progressão com a combinação de 1L carboplatina + etoposídeo e um anti-PD-L1 adicional (Quadro 1).
Fonte: European Society for Medical Oncology (ESMO) 2019
Leitura adicional:
- Paz-Ares L, et al: expressão PD-L1, padrões de progressão e resultados relatados pelos pacientes (PROs) com durvalumab mais platina etoposídeo no ES-SCLC: Resultados de CASPIAN
- Reck M, et al: IMpower133: Análise de sobrevivência global actualizada de atezolizumab + carboplatina + etoposídeo de primeira linha em fase extensiva SCLC (ES-SCLC)
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2019; 7(6): 29 (publicado em 7.12.19, antes da impressão).
