O fruto da palmeira-salva e o extracto de raiz de urtiga tem demonstrado repetidamente a sua eficácia no tratamento da hiperplasia benigna da próstata. Estudos recentes centraram-se nas propriedades anti-inflamatórias deste medicamento bem tolerado. Com base numa análise biológica molecular recentemente publicada, o mecanismo de acção poderia ser analisado in vivo.
O medicamento Prostaplant®-F[1] (Lista B), autorizado na Suíça, contém a combinação de substâncias activas fitofarmacológicas Sabal WS® 1473 e Urtica WS® 1031. A fitofarmacológica de baixo efeito secundário baseada em frutos de palmeira serrada e raiz de urtiga pode ser tomada em forma de cápsula e pode ser utilizada por um período de tempo ilimitado. Prostaplant®-F pode ser utilizado não só para incipientes mas também para problemas persistentes da próstata com distúrbios da micção.
Hiperplasia benigna da próstata (BPH)
Esta doença benigna, que se torna mais comum com a idade, afecta em particular os homens com mais de 50 anos. O aumento da próstata comprime gradualmente a uretra e bloqueia a saída de urina (obstrução urinária). A urina deixada na bexiga pode promover o desenvolvimento de infecções do tracto urinário e pedras na bexiga. Se o fluxo de urina for persistentemente obstruído, isto pode enfraquecer a bexiga e levar a danos renais. O risco de infecções bacterianas, que também se podem propagar aos testículos e rins, aumenta devido à obstrução urinária e à excreção incompleta de bactérias associadas na urina. A terapia está adaptada à fase da doença (fase I: disúria, noctúria, dificuldade em iniciar, enfraquecimento do fluxo, ausência de urina residual; fase II: urina residual >50 ml, descompensação incipiente; fase III: bexiga em excesso, rins congestionados, retenção urinária aguda, falha pós-incidente). O tratamento medicamentoso é realizado principalmente nas fases I e II; para além das preparações sintéticas das classes de substâncias de bloqueadores alfa selectivos ou inibidores de 5-alfa-reductase, está disponível um tratamento fitoterapêutico alternativo sob a forma de Prostaplant®-F [1].
Processos inflamatórios como factores desencadeantes
Enquanto em anos anteriores as alterações hormonais (por exemplo, testosterona) eram consideradas patogeneticamente significativas, hoje em dia cada vez mais descobertas apoiam que os processos inflamatórios também contribuem para a hiperplasia da próstata [2]. A prostatite crónica está positivamente correlacionada com o volume da próstata e a dificuldade de urinar, bem como a pior progressão da doença. Além disso, o risco de retenção urinária aguda e a necessidade de intervenção cirúrgica aumenta [2,3] (Fig. 1).
Identificação dos alvos
Pigat et al 2019 investigaram os mecanismos de acção subjacentes aos efeitos anti-inflamatórios do WS® 1473 e do WS® 1031 demonstrados em estudos anteriores utilizando um modelo de rato validado [4–6]. Em ratos transgénicos Pb-PRL, a sobreexpressão específica da próstata de PRL (prolactina) resulta em várias características características da BPH no ser humano, incluindo hipertrofia dos tecidos, hiperplasia epitelial, inflamação e LUTS (“síndrome do tracto urinário inferior”). A análise da expressão de 23 genes que codificam moléculas pró-inflamatórias revelou que as seguintes citocinas, quimiocinas e receptores pró-inflamatórios são os alvos preferidos de WS® 1473 e WS® 1031 : IL-1b, IL-15, CCL2, CCL4, CCL7, CXCL1, CXCL6, CXCR4, CCR7. Isto permitiu aos autores replicar descobertas anteriores das propriedades anti-inflamatórias do WS® 1473 e WS® 1031 em hiperplasia prostática no modelo de rato Pb-PRL e identificar os principais alvos envolvidos no mecanismo de acção.
Literatura:
- Compêndio Suíço de Drogas: PROSTAPLANT F, https://compendium.ch/product/1342229-prostaplant-f-kaps
- MMW Fortschritte der Medizin: Extracto Sabal-Urtica para a Síndrome Benigna da Próstata (BPS): A Fitoterapia Racional também inibe o acompanhamento da inflamação. Abordagens anti-inflamatórias à BPS, Medizinforum 2016, Suplemento 428991. Berlim: Springer.
- Roehrborn CG: Definição de pacientes em risco: variáveis de base. BJU Int 2006; 97 Suppl 2: 7-11; discussão 21-2.
- Bernichtein S, et al.: Propriedades anti-inflamatórias do extracto lipidosterólico de Serenoa repens (Permixon(R)) num modelo de rato de hiperplasia da próstata. Próstata 2015; 75: 706-722.
- Kraft S, et al.: O tratamento com WS R 1541 leva a uma redução da expressão genética para mediadores pró-inflamatórios e factores de crescimento na próstata de ratos com BPH induzido por sulipride. Planta Med 2016; 82(Sup. 1), S1-S381.
- Pigat N, et al: Extractos combinados de Sabal e Urtica (WSR 1541) Exercem efeitos anti-proliferativos e anti-inflamatórios num Modelo de Rato de Hiperplasia Benigna da Próstata. Fronteiras em Farmacologia 2019; 10(311): 1-19.
PRÁTICA DO GP 2019; 14(11): 25
