Os doentes com carcinoma basocelular ou carcinoma espinocelular cutâneo desenvolvem frequentemente cancro de pele não melanocítico novamente no período de seguimento. O objectivo de um estudo dos EUA era determinar o momento e a probabilidade de tais doenças secundárias.
1284 doentes com um tumor não melanocítico confirmado por biopsia foram acompanhados prospectivamente por uma mediana de 5,7 anos. As pessoas com síndrome do nevus de células basais e indivíduos imunossuprimidos não faziam parte da coorte. Os resultados foram avaliados separadamente para pacientes com um primeiro diagnóstico e pacientes que tinham anteriormente tido um tumor deste tipo (49,2%).
- Os doentes com um diagnóstico inicial de cancro de pele não melanocítico tinham uma probabilidade de 14,5% de recidiva após um ano. Após três anos, a probabilidade era de 31,1% e após cinco anos, 40,7%.
- Os doentes com antecedentes de tumores tinham as seguintes taxas de probabilidade nos pontos acima referidos: 43,9%, 71,1% e 82,0%.
- Os dois tipos de tumor (carcinoma basocelular/carcinoma espinocelular) não diferiram de forma relevante um do outro em termos de frequência ou de calendário da nova doença.
- Nos doentes diagnosticados pela primeira vez sem um tumor subsequente após dois anos, a probabilidade de um tumor subsequente no ano seguinte era de 10,4%, e de 18% dois anos mais tarde.
- Nos doentes diagnosticados pela primeira vez sem um tumor subsequente após quatro anos, a probabilidade de um tumor subsequente no ano seguinte era de 5,9%, e 10,8% dois anos mais tarde.
Importante para o seguimento
De acordo com os autores, a informação sobre segundos tumores é de importância crucial especialmente para o acompanhamento do planeamento. Deve também ser feita uma melhor investigação sobre a forma como os aspectos biológicos, estilo de vida ou diferenças no sistema de cuidados de saúde contribuem para a aquisição e detecção de tumores secundários. O rastreio de rotina contínuo para a recidiva não é teoricamente necessário para todos os doentes com tumores não melanocíticos, visto que alguns doentes não têm doença recorrente. O que distingue esta coorte e como se diferencia do grupo vulnerável? É necessária mais investigação para melhor definir a população de rastreio.
Esforços de rastreio mais agressivos são particularmente úteis para pessoas com um diagnóstico prévio de cancro da pele leve. Além disso, uma palestra educacional sobre prevenção deve ser conduzida com todos os pacientes.
Fonte: Wehner MR, et al: Timing of Subsequent New Tumors in Patients Who Present With Basal Cell Carcinoma or Cutaneous Squamous Cell Carcinoma. JAMA Dermatol 2015; 151(4): 382-388.
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2015; 3(7): 2
