A mucosite oral pode ocorrer como um efeito secundário da radioterapia para tumores da cabeça e pescoço. Isto é frequente, por vezes extremamente doloroso e limita claramente as opções terapêuticas. Como regra, são utilizados medicamentos para aliviar a dor, embora os opiáceos tenham frequentemente de ser utilizados para formas graves. Um estudo investigou agora o efeito da lavagem com doxepina, um antidepressivo tricíclico.
O estudo aleatório fase III de 155 pacientes com dor de mucosite induzida por radioterapia foi publicado no Journal of Clinical Oncology [1]. Os participantes receberam uma dose única de doxepina oral ou placebo no primeiro dia. Tiveram de os manter na boca durante um minuto cada um. No dia seguinte, a medicação foi alterada de acordo com o desenho do crossover. A dor foi avaliada através de um questionário na linha de base e depois de 5, 15, 30, 60, 120 e 240 minutos. Depois, os pacientes podiam escolher por si próprios se queriam continuar a tomar a doxepina.
Redução da dor relevante
O ponto final primário foi a redução da dor. Isto foi determinado no dia 1 por meio da chamada área sob a curva (AUC) da escala da dor. A dor na boca e garganta reduziu significativamente mais com a doxepina (-9,1) do que com placebo (-4,7, p<0,001). Comparando o primeiro dia com o segundo, houve um aumento de 4,1 da dor ao passar de doxepina para placebo e uma redução de -2,8 de placebo para doxepina. Esta diferença também foi significativa. Os efeitos secundários que ocorreram mais frequentemente com o verum foram uma sensação de picada ou ardor, sabor desagradável e maior sonolência.
Devido ao alívio da dor relevante, muitos pacientes declararam que queriam continuar a enxaguar a doxepina. Globalmente, os autores vêem, portanto, um grande potencial de utilização do composto para gerir a dor gravemente limitadora da mucosite associada à radioterapia. Pelo menos durante as quatro horas medidas, a doxepina parece produzir uma notável analgesia.
Literatura:
- Leenstra JL, et al: Doxepin rinse versus placebo no tratamento da dor aguda da mucosite oral em doentes que recebem radioterapia de cabeça e pescoço com ou sem quimioterapia: um ensaio fase III, aleatório, duplo-cego (NCCTG-N09C6 [Alliance]). J Clin Oncol 2014 20 de Maio; 32(15): 1571-1577.
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2015; 3(3-4): 2
