A protecção solar deve ter lugar principalmente através de uma cobertura corporal de grande área e exposição solar moderada. Além disso, há uma variedade de medidas profilácticas e produtos para prevenir danos cutâneos induzidos pela luz: os cremes solares em particular são considerados uma boa protecção contra a radiação UV potencialmente nociva.
(ag) Mas mesmo o mais proeminente de todos os protectores solares, o creme solar, é repetidamente suspeito de ser nocivo em si mesmo. Assim, embora absorva a radiação UV-B muito eficazmente, o que causa queimadura da pele (eritema agudo), bem como a luz UV-A, que pode ter, por exemplo, influenciado actinicamente os danos de pele, o envelhecimento prematuro da pele (elastose) e (um pouco menos frequentemente do que a UV-B) o cancro de pele como consequências tardias. Contudo, a utilização de cremes solares pode levar a uma falsa sensação de segurança sobre banhos de sol e, portanto, a uma exposição solar mais extensa. Esta teoria carrega uma contradição na medida em que critica não tanto o produto em si, mas sim o comportamento imprudente dos famintos de sol. É por isso que especialistas de todo o mundo concordam que uma boa protecção solar inclui sempre um creme solar com um elevado factor de protecção solar. Deve ser dada especial atenção à aplicação correcta da loção. Os pacientes devem ser aconselhados a utilizar pelo menos 2 g/cm2 de pele para a primeira aplicação. Trata-se da quantidade que os pacientes já consideram desagradável. A discussão informativa sobre a forma correcta de lidar com os banhos de sol continua a ser igualmente importante, se não a mais importante, parte da prevenção dos danos de pele relacionados com o sol.
Situação de estudo pouco clara
Os cremes de boa qualidade absorvem mais de 90% da radiação UV, prevenindo eficazmente queimaduras, que são cruciais para o desenvolvimento de nevos pigmentados, especialmente na infância, e para o aumento do risco de melanoma a longo prazo.
Além disso, existem estudos controlados aleatórios com participantes adultos que indicam um risco reduzido de queratose actínica com uso regular de protector solar [1]. A prevenção do melanoma utilizando cremes solares é controversa [2]. Por exemplo, um seguimento a longo prazo [3] mostrou que dez anos após o fim de um ensaio aleatório com 1621 participantes, onze novos melanomas primários ocorreram no grupo de protectores solares (diariamente) e 22 no grupo que foi autorizado a executar protecção solar ao seu próprio critério. A redução não foi significativa (p=0,051), mas mais pronunciada para formas invasivas. Os autores concluem que o uso regular de protector solar poderia prevenir o melanoma em adultos.
Os métodos utilizados para verificar a protecção são também criticados em alguns casos. Os testes de protecção UV-A, em particular, não foram padronizados durante muito tempo, mas entretanto o método denominado “Persistent Pigment Darkening” (PPD), modificado em França, tornou-se o padrão na Europa e é amplamente aceite. Cientificamente controverso, contudo, é o “Método de Teste In Vitro UVA” recomendado pela Associação Europeia de Cosméticos COLIPA.
O que fazer em caso de alergias e irritações?
Na prevenção para crianças, são utilizados cremes com mecanismos físicos e não químicos, ou seja, não é tanto a absorção mas sim o reflexo e a dispersão da luz que desempenham um papel. Também faz sentido evitar agentes corantes e perfumantes.
Mesmo que as críticas acima mencionadas sobre a indução a comportamentos errados possam ser amplamente refutadas, os cremes solares continuam a comportar um risco de efeitos secundários: As alergias (dermatites de contacto), irritações cutâneas, mas também as reacções fototóxicas ou alérgicas são mais frequentes em comparação com outros produtos cosméticos e devido à alta densidade de substâncias químicas, mas podem ser reduzidas, evitando especificamente os ingredientes irritantes ou sensibilizantes. Globalmente, o risco é baixo quando a pura massa de protectores solares utilizados é tida em conta na equação.
Nas farmácias, os produtos estão disponíveis especialmente para crianças, pessoas alérgicas ou doentes com dermatoses leves que, para além de filtros fotoestáveis (orgânicos/minerais), também contêm antioxidantes (por exemplo, flavonóides, vitamina E), enzimas reparadoras e ingredientes activos calmantes e cuidadosos como o dexpantenol e a glicerina. Em casos graves, um teste epicutâneo pode fornecer informação sobre os ingredientes específicos aos quais o paciente é alérgico.
O efeito endócrino de alguns filtros químicos de protecção solar permanece pouco claro. Um estudo de 2008 mostrou um aumento significativo das concentrações das substâncias benzofenona-3 (BP-3), metoxicinamato de octilo (OMC) e 4-metilbenzilidenodecânfora (4-MBC) no sangue e urina dos participantes no estudo, já algumas horas após a aplicação [4].
Fontes:
- Thompson SC, Jolley D, Marks R: Redução de queratoses solares através do uso regular de protector solar. N Engl J Med 1993 Oct 14; 329(16): 1147-1151.
- Gefeller O, Pfahlberg A: uso de protector solar e melanoma: um caso de prevenção baseada em provas? Photodermatol Photoimmunol Photomed 2002 Jun; 18(3): 153-156; discussão 156.
- AC verde, et al: melanoma reduzido após uso regular de protector solar: acompanhamento de ensaios aleatórios. J Clin Oncol 2011 Jan 20; 29(3): 257-263. doi: 10.1200/JCO.2010.28.7078. Epub 2010 dez 6.
- Janjua NR, et al.: Filtros solares em plasma humano e urina após repetidas aplicações tópicas em todo o corpo. J Eur Acad Dermatol Venereol 2008 Abr; 22(4): 456-461. doi: 10.1111/j.1468-3083.2007.02492.x. Epub 2008 Jan 23.
- Furrer HJ (Entrevista): Os protectores solares aumentam o risco de cancro? Ars Medici 2005; 11: 492-493.
- Gabard B: UV a IR: A protecção solar global é a ordem do dia. Dossiê Ars Medici 2007; VII: 28-31.
- Stauber G: Produtos de protecção solar. Para pele sensível e prevenção de doenças de pele. Dossiê Ars Medici 2011; VIII: 20-22.
- Gessner C: Como prevenir o cancro de pele. Tribuna Médica. www.medical-tribune.de/medizin/fokus-medizin/artikeldetail/so-gelingt-die-hautkrebs-praevention.html
- Directriz da GD Gesellschaft Dermopharmazie e.V. “Protecção solar dermocosmética”, na versão de 23.11.2007.
PRÁTICA DA DERMATOLOGIA 2014; 24(2): 37-38
