Mais uma vez, uma bomba de política de saúde rebentou na imprensa dominical. O Conselho Médico Suíço questiona o rastreio sistemático dos seios. Como era de esperar, o tsunami do ultraje chegou na segunda-feira. Obviamente, nem todas as partes interessadas avaliam os mesmos estudos ou interpretam-nos de forma diferente.
O que é o “número necessário para rastrear” e o “número necessário para magoar”? Quantas mamografias de que qualidade devem ser realizadas em quantas mulheres e a que intervalos para evitar que uma mulher morra de cancro da mama? A interpretação e selecção dos estudos depende se os peritos querem principalmente reduzir os custos ou se querem salvar o maior número possível de mulheres de morrerem de cancro da mama? Quantas mulheres estão desnecessariamente perturbadas por falsos resultados positivos? Em quantas mulheres falta o carcinoma, apesar do programa de rastreio? Quantas mulheres podem estar desnecessariamente instáveis a fim de proporcionar alívio a quantas mulheres? A probabilidade de pré-teste é suficientemente elevada no grupo de mulheres de 50-69 anos? Estas questões estão obviamente abertas ao debate!
Os peritos discutem em público sobre um tema emocionalmente carregado, e o leigo interroga-se. Na segunda-feira após a publicação da reportagem às 9 horas da manhã, o primeiro paciente já me aborda sobre as reportagens do jornal. Estava zangada e inquieta. A sua irmã foi diagnosticada com cancro da mama há dez anos com a idade de 50 anos e não teve uma recorrência. Há dois anos, a minha paciente, que tem agora 69 anos, fez o seu check-up anual com um novo ginecologista. Ela tinha a consciência pesada porque não fazia uma mamografia há dois anos. Tinha sido perfurada na cabeça que ela tinha de fazer uma mamografia anual. A visita ao ginecologista foi muito decepcionante. O exame tinha-se limitado a fazer o esfregaço de cancro. Não tinha de tirar a blusa e os seios não tinham sido examinados. Para isso, ela foi registada no hospital para uma mamografia. Até hoje, ela não tinha estado sob controlo e ficaria grata se eu lhe recomendasse outro médico.
As campanhas públicas, discussões e políticas não podem fazer justiça à mulher individual. Eles promovem a insegurança. Assim, uma mulher tem medo de perder um tumor, outra de se tornar desnecessariamente insegura e doente.
Vós, caros colegas, tendes a tarefa de aconselhar cada mulher individualmente, examinando-a cuidadosamente e tomando as medidas que satisfaçam as suas necessidades. Eles não podem escapar a esta responsabilidade, agora ainda mais quando os peritos estão a discutir.
Atenciosamente, Atenciosamente, Atenciosamente, Atenciosamente, Atenciosamente, Atenciosamente
Josef Widler, MD
PRÁTICA DO GP 2014; 9(2): 1
