A hortelã-pimenta e o cominho reequilibram a digestão

As perturbações do tracto digestivo são generalizadas e podem levar a uma deficiência significativa. As causas são frequentemente difusas, por vezes hábitos alimentares desfavoráveis e o stress desempenham um papel importante. Uma preparação de combinação de ervas com altas doses de hortelã-pimenta e óleo de cominho alivia a flatulência, reduz o inchaço e alivia as dores de cãibras. É uma opção de tratamento eficaz e bem tolerada, orientada para os sintomas.

Muitas vezes, não se pode encontrar qualquer causa orgânica para queixas gastrointestinais recorrentes, tais como flatulência, dor abdominal ou cólicas, inchaço, diarreia ou obstipação. O termo “queixas funcionais” foi escolhido como um termo guarda-chuva. As perturbações de motilidade e a hipersensibilidade visceral são consideradas factores cruciais. Para as pessoas afectadas, pode haver muito sofrimento. O aparelho digestivo humano é um sistema extremamente sensível com milhões de células nervosas. Especialmente nos países industrializados, as queixas gastrointestinais são uma causa frequente de consulta médica. Até 30% dos doentes queixam-se de sintomas gastrointestinais, 7-12% preenchem os critérios para o diagnóstico de síndrome do cólon irritável [1]. Especialmente se os sintomas forem recorrentes ou duradouros, isto pode ser associado a uma qualidade de vida reduzida. A combinação de ingredientes activos de alta dose de óleo de hortelã-pimenta e óleo de cominho contida em ^Carmenthin® é analgésica, deflacionante e calmante para queixas gastrointestinais. A tolerância deste medicamento fitoterápico é muito boa. A eficácia e a segurança foram empiricamente comprovadas em vários estudos. ^Carmenthin® está disponível apenas mediante receita médica na Suíça (lista B) e está coberto pelo seguro de saúde (lista de especialidades).

Alívio dos sintomas através de efeitos sinérgicos

Tanto a hortelã-pimenta (Mentha×piperita L.) como o cominho (Carum carvi L.) são plantas medicinais com uma longa tradição. O óleo de hortelã-pimenta leva a um relaxamento da musculatura lisa, a uma redução da sensação de dor no sistema digestivo e a uma modulação do microbioma intestinal. O efeito analgésico do óleo de hortelã-pimenta e os seus efeitos relaxantes sobre os músculos do tracto gastrointestinal devem-se à ligação do ingrediente mentol ao receptor de frio (TRPM8). Isto desencadeia um sinal frio, seguido de um efeito inibidor sobre os nervos transmissores da dor [3]. O óleo de cominho tem um efeito carminativo e antiespasmódico, alivia a sensação de plenitude e tem propriedades antimicrobianas e antioxidantes. Poder-se-ia demonstrar que o óleo de cominho actua selectivamente no crescimento de germes patogénicos (por exemplo, bacteroides fragilis, Clostridium spp.) sem exercer efeitos negativos sobre as bactérias intestinais desejáveis (por exemplo, lactobacilos, bifidobactérias). Além disso, os pronunciados efeitos antiespuma são um importante factor activo do óleo de alcaravia [3]. Existe uma recomendação para a combinação de ingredientes activos de hortelã-pimenta e óleo de alcaravia ^{(Carmenthin®}) na directriz S3 Síndrome do Intestino Irritável da Sociedade Alemã de Doenças Digestivas e Metabólicas [4]. Em termos de diagnóstico, o consenso de Roma IV aplica-se actualmente às perturbações gastrointestinais funcionais [5]. Após excluir as causas orgânicas, a terapia deve ser orientada para os sintomas, individual e limitada no tempo. O objectivo do tratamento é aliviar os sintomas e assim melhorar a qualidade de vida.

Combinação de substâncias activas com base em provas

Graças ao princípio multi-target, ^Carmenthin® alivia vários complexos de queixas ao mesmo tempo. A descoberta de um efeito positivo da aplicação de óleo de hortelã-pimenta/menta-caravia em experiências viscerais pós-inflamatórias aumentou a sensibilidade à dor em animais [2] foi seguida, em anos posteriores, por mais provas de eficácia de experiências em humanos [6,7]. Numa meta-análise de Khanna e colegas publicada em 2014 [6], a análise dos dados de cinco ensaios experimentais aleatórios controlados por placebo em humanos revelou que o óleo de hortelã-pimenta levou a uma melhoria geral dos sintomas de SII (n=392; RR = 2,23; 95% CI: 1,78-2,81) bem como ao alívio da dor abdominal (n=357; RR = 2,14; 95% CI: 1,64-2,79) [6]. Um estudo prospectivo multicêntrico randomizado duplo-cego (n=114) publicado em 2017 investigou a eficácia de uma preparação de óleo de hortelã-pimenta/carrogário em pacientes com dispepsia funcional crónica ou recorrente em comparação com placebo [7]. Os sujeitos receberam 1 cápsula 2× ao dia durante um período de tratamento de 4 semanas. Os parâmetros dos resultados foram a gravidade dos sintomas da síndrome da dor epigástrica (EPS) e da síndrome do desconforto pós-prandial (PDS). De acordo com os critérios de Roma IV, o EPS é dor e ardor no abdómen superior independentemente da ingestão de refeições; sob PDS, a alimentação é subsumida por uma sensação de plenitude, náuseas e uma sensação precoce de saciedade depois de comer. Nos pontos de seguimento 2 semanas e 4 semanas após a linha de base, a redução dos sintomas foi significativamente maior no braço do tratamento do que na condição placebo para ambos os pontos terminais (p<0,001). A conclusão do estudo é que esta combinação de medicamentos é uma terapia eficiente para o alívio da dor e do desconforto em pacientes com dispepsia funcional.  Isto vai de par com uma melhoria na qualidade de vida relacionada com a doença.

Literatura:

1. Schäfer C: Síndrome do intestino irritável e nutrição: diagnóstico e terapia irritável! E&M – Nutrição e Medicina 2017; 32: 171-175.
2. Adam B, et al.: Uma combinação de óleo de hortelã-pimenta e óleo de alcaravia atenua a hiperalgesia visceral pós-inflamatória num modelo de rato. Scandinavian Journal of Gastroenterology 2006; 41: 155-160.
3. Deutsche Apothekerzeitung (DAZ): Combinação altamente concentrada de princípios activos ^Carmenthin®: Medicamento à base de plantas para distúrbios digestivos funcionais. DAZ 2018 (9): 73, 01.03.2018.
4. Camada P, et al.: Síndrome do intestino irritável: definição, fisiopatologia, diagnóstico e terapia. Directriz S3 da Sociedade Alemã de Doenças Digestivas e Metabólicas (DGVS) e da Sociedade Alemã de Neurogastroenterologia e Motilidade (DGNM), número de registo AWMF: 021/016. Z Gastroenterol 2011; 49: 237-293.
5. Cremonini F: Tratamentos estandardizados à base de ervas sobre distúrbios intestinais funcionais: passando de mecanismos de acção putativos para ensaios clínicos controlados. Neurogastroenterol Motil 2014; 26: 893-900.
6. Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG: Óleo de hortelã-pimenta para o tratamento da síndrome do intestino irritável: uma revisão sistemática e meta-análise. J Clin Gastroenterol 2014; 48: 505-512.
7. Rich G, et al: A Randomized Placebo-Controlled Trial on the Effects of Menthacarin, a Proprietary Peppermint- And Caraway-Oil-Preparation, on Symptoms and Quality of Life in Patients With Functional Dyspepsia. Neurogastroenterol Motil 2017; 29(11). doi: 10.1111/nmo.13132. Epub 2017 Jul 10.
8. Madisch A, et al.: Segurança e tolerabilidade de uma combinação de óleo de hortelã-pimenta/óleo de camarão em queixas gastrointestinais funcionais – uma revisão sistemática. Internista 2015(56) (Sup. 1), 28.

PRÁTICA DO GP 2020; 15(6): 17