A consideração de aspectos da orientação do paciente ajuda a melhorar a conformidade. Uma educação e informação abrangente e compreensível do paciente constituem a base para a tomada de decisões informadas no sentido de “tomada de decisões partilhada” – um importante pilar da orientação do paciente tal como é definida actualmente.
O Centro Médico de Qualidade em Medicina (ÄZQ) está empenhado na qualidade e transferência de conhecimentos no sistema de cuidados de saúde. No compêndio “Gestão da Qualidade e a Perspectiva do Paciente”, a orientação do paciente é definida da seguinte forma: que, no âmbito de um processo de cuidados compatíveis com a terapia, todas as partes envolvidas se esforcem por conhecer e satisfazer as expectativas e necessidades dos pacientes [1–3]. No entanto, a orientação do paciente também significa descobrir e eliminar défices através de uma gestão contínua da qualidade. Os critérios importantes para a orientação do paciente de uma clínica médica estão resumidos na caixa [4].
Os pacientes conscientes da qualidade avaliam não só os cuidados médicos, terapêuticos, de enfermagem recebidos e o resultado do tratamento, mas também o fornecimento de informação, a comunicação com os prestadores de serviços, a impressão do pessoal (simpatia, fiabilidade, competência, pontualidade, tempo de espera), a interacção com todos os funcionários do consultório ou clínica, o acesso e a organização no consultório, bem como as ofertas de apoio [5,6].
A tomada de decisão participativa requer educação
Há um número crescente de pacientes que querem ser informados sobre medidas de diagnóstico e terapêuticas e opções de auto-ajuda, compreender as respectivas implicações e, em última análise, ter também uma palavra a dizer no processo de tomada de decisão. Isto corresponde à afirmação central do conceito de tomada de decisão partilhada: Médico e paciente tomam uma decisão conjuntamente responsável com base em informações partilhadas, entram numa “aliança terapêutica” [7].
Os pacientes muitas vezes só compreendem 50% da informação que recebem do seu médico [8]. Mesmo com uma conversa educativa oral completa, não há garantia de que os pacientes tenham compreendido e possam também lembrar-se do conteúdo transmitido. Muitos pacientes não se conseguem lembrar correctamente do conteúdo da conversa depois de saírem do quarto do médico. Por conseguinte, os doentes devem poder levar consigo – de forma comprimida – “a preto e branco” [4] tudo o que aprenderem sobre a doença e possíveis opções terapêuticas, bem como mais cuidados e apoio. O convincente é: o paciente leva consigo algo que foi criado especialmente para ele. A qualidade deve ter precedência sobre a quantidade. A informação adaptada individualmente ao paciente tem um efeito mais profissional e pessoal do que um plano de dieta copiado ou uma brochura de informação habitual. Prescrições de aconselhamento individual, passaportes de doentes ou livros de doentes que integram informação individual – também de diferentes médicos – têm-se revelado bem sucedidos [9].
Literatura:
- Centro Médico de Qualidade em Medicina (ÄZQ): Qualitätsmanagement und die Sicht der Patienten, www.aezq.de/aezq/kompendium_q-m-a/3-qualitaetsmanagement-und-die-sicht-derpatienten/#3, (último acesso 06.12.2022).
- Bleses H: Orientação do paciente como uma característica de qualidade. 2005, Dissertação para a atribuição do grau académico Doutor rerum curae (Dr. rer. cur.). Med. Fak. da Charité, Berlim.
- Dierks ML, Schwartz FW: Pacientes, Segurados, Cidadãos – os Utilizadores de Cuidados de Saúde. In: Schwartz FW, Badura B, Busse R, Leidl R, Raspe H, Siegrist J, Walter U, The Public Health Book, 2008: 314-321. Urbano e Fischer, Munique.
- Centro Médico de Qualidade em Medicina (ÄZQ): Como se pode reconhecer uma boa prática médica? Lista de verificação para pacientes. ÄZQ 2007, Berlim.
- Bitzer EM, Dierks ML: Como considerar as expectativas e satisfação dos pacientes na gestão da qualidade? – Procedimentos de inquérito e experiências de cuidados ambulatórios. In: The Federal Ministry of Health, Quality Management in Medical Practice 1999, 125-184. Nomos, Baden-Baden.
- Wölker T: Qualitätsmanagement in der Arztpraxis – So managen Sie Qualität. Ärzte-Zeitung-Verl.-Ges., 2002: Neu-Isenburg.
- Härter M: Tomada de decisões participativa (Shared Decision Making) – uma abordagem exigida pelos doentes, médicos e política de saúde está a ganhar aceitação. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 2004; 98: 89-92.
- Schillinger D, et al: Fechar o ciclo: comunicação médica com pacientes diabéticos com baixa literacia de saúde. Arch Intern Med 2003; 163: 83-90.
- Szecsenyi J, Klingenberg A, Pelz J, Magdeburg K: Avaliação de um livro de doentes por doentes – resultados da Comunidade de Qualidade Médica Ried. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 2001; 95: 407-412.
PRÁTICA DO GP 2022; 17(12): 44
