O cancro da mama continua a ser o cancro mais comum nas mulheres e é responsável por aproximadamente uma em cada cinco mortes associadas ao cancro. Relativamente à relação entre a perda de peso e o risco de cancro da mama, um estudo forneceu agora uma perspectiva no Simpósio de San Antonio sobre o Cancro da Mama no Texas.
O cancro da mama continua a ser o cancro mais comum nas mulheres. Apesar de uma terapia sempre melhorada e de um declínio constante na taxa de mortalidade desde 1985, o carcinoma da mama continua a ser responsável por aproximadamente uma em cada cinco mortes associadas ao cancro [2]. A prevenção primária eficaz é, portanto, de grande importância. O Prof. Dr. Rowan Chlebowski, Departamento de Oncologia Médica e Investigação Terapêutica da Cidade da Esperança em Duarte, Califórnia, EUA, apresentou uma análise dos dados do Estudo de Observação da Iniciativa de Saúde da Mulher (WHI) no Simpósio de San Antonio sobre o Cancro da Mama, que fornece resultados positivos sobre o tema.
Iniciativa de Saúde da Mulher (WHI) Estudo de Observação
O Estudo de Observação do WHI incluiu 93 676 mulheres na pós-menopausa com idades compreendidas entre os 50 e os 79 anos. Os participantes foram recrutados em 40 centros diferentes nos EUA entre 1993 e 1998. A exclusão ocorreu, entre outras coisas, se existisse uma doença que tornasse improvável uma esperança média de vida de três anos. O objectivo do estudo era explorar preditores e desencadeadores de morbilidade e mortalidade em mulheres na pós-menopausa, bem como agir como um controlo para o ensaio clínico WHI [3].
Se houvesse evidência de uma mamografia discreta, um historial médico negativo para a presença de carcinoma mamário e um IMC ≥18.5 kg/m2, os dados dos respectivos sujeitos foram incluídos na avaliação actual pelo Prof. Chlebowski. No início do estudo e após três anos, a altura e o peso dos sujeitos foram registados.
O estudo de Chlebowski
A coorte final utilizada para a avaliação do Prof. Chlebowski consistiu em 61 335 mulheres [4]. 41% eram peso normal na linha de base, 34% acima do peso e 25% obesos.
Um seguimento teve lugar ao fim de três anos. As tendências de peso foram avaliadas e as mulheres foram categorizadas em “estável” (≤5% mudança de peso, n=41.139), “peso ganho” (aumento de ≤5%, n=12.021) e “peso perdido” (diminuição de ≥5%, n=8175). O valor limite foi fixado em 5%, uma vez que é necessário um decréscimo de pelo menos 5%. De acordo com os autores do estudo, 5% de peso poderia influenciar certos processos bioquímicos no organismo que se suspeita estarem associados ao cancro. Para além da monitorização do peso, foram também recolhidos questionários relativos ao historial médico, medicação, factores de risco de cancro da mama e frequência das mamografias.
Efeitos da perda de peso moderada
Para avaliação, os sujeitos foram divididos em quatro grupos e os seus dados foram analisados de acordo com o subtipo de tumor (receptor hormonal e estado Her2/neu), IMC de base (normal, sobrepeso, obeso), idade (50-<70 anos) e etnia. Não houve diferença entre os grupos.
Durante um período de seguimento médio de 11,4 anos, durante o qual as mulheres foram examinadas anualmente para detectar cancro da mama, 3061 do total de 61.335 pacientes desenvolveram cancro da mama invasivo. Isto mostrou que, em comparação com os sujeitos com um historial de peso estável, as mulheres que tinham perdido peso em ≥5% tinham uma probabilidade 12% reduzida de desenvolver cancro da mama (HR=0,88, p=0,02). Se tivesse havido uma perda de peso de ≥15%, o risco foi reduzido em 37% (HR=0,63). Não houve diferença significativa na incidência de cancro da mama e perda de peso involuntária ou intencional (HR=0,82 vs. 0,91, p=0,2).
Embora o ganho de peso (≥5%) não estivesse associado a um risco global mais elevado de desenvolver cancro da mama (HR=1,02), as mulheres nesta categoria tinham um risco mais elevado de 50% de cancro da mama tri-negativo (HR=1,54).
Paralelos em carcinoma endometrial
Resultados semelhantes poderiam ser mostrados para o carcinoma endometrial [5]. As mulheres na pós-menopausa que perderam o ≥5% tinham um risco significativamente menor de desenvolver cancro endometrial em comparação com aquelas com desenvolvimento estável do peso (HR=0,71). A associação mais evidente foi observada em mulheres obesas com perda de peso intencional (HR=0,44).
Fonte: San Antonio Breast Cancer Symposium, 5-9 de Dezembro de 2017, San Antonio
Literatura:
- Instituto Estatístico Federal Suíço: Determinantes da saúde: Excesso de peso. www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/gesundheit/determinanten/uebergewicht.html (a partir de 15.12.17)
- Instituto Federal de Estatística: Doenças cancerígenas específicas. www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/gesundheit/gesundheitszustand/krankheiten/krebs/spezifische.html (a partir de 15.12.17)
- Langer RD, et al: The Women’s Health Initiative Observational Study: características de base dos participantes e fiabilidade das medidas de base. Ann Epidemiol 2003; 13 (9 Suppl): S107-21.
- San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) 2017: Resumo GS5-07. Apresentado a 8 de Dezembro de 2017.
- Luo J, Hendryx M, Chlebowski RT: Perda de peso intencional e risco de cancro. Oncotarget 2017; 8(47): 81719-81720.
InFo ONCOLOGy & HaEMATOLOGy 2018; 6(1): 27-28.
