Uma tendência para as inovações digitais tem vindo a emergir desde há algum tempo. No contexto da pandemia da COVID 19, a utilização de aplicações de telemedicina, em particular, tornou-se mais actual. Contudo, para além de muitas soluções digitais que já foram implementadas com sucesso, há ainda uma considerável necessidade de acção, entre outras coisas no que diz respeito às condições legais e de enquadramento remuneratório.
A importância dos serviços de telemedicina no sector da saúde está a aumentar constantemente, com a pandemia da COVID 19 a dar um impulso adicional a esta tendência (visão geral 1) . As questões em torno das inovações em matéria de saúde digital são altamente actuais na agenda da política de saúde. Neste contexto, a FMH oferece uma plataforma de serviços de telemedicina para comunicar os respectivos serviços de forma transparente, com base numa auto-declaração. Uma visão actualizada dos fornecedores de telemedicina pode ser encontrada na página inicial: www.fmh.ch
Os serviços de telemedicina tornam-se mais populares na crise da COVID 19
Por ocasião do congresso anual virtual da ZDFT, o Dr. Christian Med. Greis, médico sénior da Clínica de Dermatologia do Hospital Universitário de Zurique e o Prof. nat. Alexander Navarini, Chefe de Dermatologia do Hospital Universitário de Basileia, deu uma visão geral actual das experiências e tendências no campo da telemedicina [1]. O facto de os doentes pedirem cada vez mais consultas dispersas geograficamente é claramente perceptível, diz o Prof. Navarini – eles recebem pedidos de consultas de telemedicina todos os dias. A oferta de consultas on-line do ambulatório dermatológico do Hospital Municipal de Waid e Triemli (www.triemli.ch/derma2go), que está disponível desde Abril, é também muito popular, a utilização tem aumentado exponencialmente nos últimos meses, diz o Dr. Greis e explica em relação à assunção de custos: “As consultas por vídeo podem ser facturadas através de consultas telefónicas, isto é possível sem qualquer problema”. Os contactos dos pacientes por correio electrónico também podem ser facturados através de TARMED (caixa) . No entanto, a facturação pela utilização da tecnologia “armazenar e encaminhar”, ou seja, a avaliação das imagens e dos dados dos pacientes com atraso no tempo, ainda não está suficientemente resolvida. Mas há muita coisa a acontecer. O SGDV defende a expansão dos exames telemedicinais e tarifas fixas para a cobrança dos serviços correspondentes e está a conduzir um diálogo com a FMH sobre esta matéria.
Resultados interessantes do “Digital Trends Survey 2019
Há ainda um ou dois obstáculos a ultrapassar antes de a digitalização ter encontrado o seu caminho completo para a prática. A maioria, contudo, tem uma atitude positiva em relação às inovações digitais, de acordo com um documento de posição publicado pela FMH sobre o “Digital Trends Survey 2019”, um inquérito no qual participaram um total de 494 médicos ambulatórios e 2432 membros do público [1]. 85% dos médicos inquiridos disseram que era importante para eles fazer uso das oportunidades digitais, sendo o maior interesse nas obras de referência em linha. Não só os médicos, mas também os pacientes têm um grande interesse na digitalização. Por exemplo, foi demonstrado que a escolha de um consultório médico também é feita em função da oferta de uma consulta em linha. O interesse da população pelas ofertas digitais é geralmente maior do que o da profissão médica, sendo as notificações automáticas de consultas médicas ou tempos de espera entre os desejos frequentemente expressos pelos pacientes. Este último foi implementado com sucesso no departamento de dermatologia do Hospital Universitário de Basileia, relata o Prof. Navarini. Desta forma, os pacientes recebem uma notificação por sms alguns minutos antes de ser a sua vez e não têm de ficar na sala de espera. De acordo com o “Digital Trends Survey 2019”, o serviço de telemedicina mais frequentemente oferecido é o envio de fotografias com o smartphone para o profissional médico. “Isto desempenha um papel crucial para a dermatologia”, diz o Dr. Greis. Em resumo, pode dizer-se que as ofertas digitais podem trazer grandes benefícios à prática se os obstáculos técnicos, legais e relacionados com a remuneração puderem ser removidos.
Resultados provisórios da estratégia eHealth Suíça 2.0 disponíveis
Um dos objectivos da Confederação e dos cantões é aumentar a promoção da digitalização no sector da saúde [2,3]. Um elemento central é a introdução e divulgação do ficheiro electrónico do paciente. No futuro, as instalações de saúde e os profissionais de saúde deverão estar ligados em rede digitalmente, ser capazes de trocar informações electronicamente ao longo da cadeia de tratamento e utilizar os dados várias vezes. A versão actual da “eHealth Switzerland 2.0 Strategy” ainda é válida até 2022 [2,3]. Um relatório sobre o estado actual da implementação foi resumido a partir do final de Junho de 2020:
Dossiê electrónico do paciente (EPD): Todas as medidas relativas à introdução da EPD estão em curso (por exemplo, comunicação, empowerment, formatos de intercâmbio, auto-declaração de aplicações de saúde).
Promoção da digitalização em geral: Projectos concretos a este respeito estão a ser implementados numa base contínua a nível federal e cantonal. O que já foi implementado, por exemplo: Criação de um novo departamento de “Transformação Digital” na FOPH ou recomendações da Confederação e dos cantões sobre serviços suplementares de EPD interoperáveis.
Segurança cibernética: Normas mínimas para sistemas primários ou o reforço da segurança cibernética e de dados estão entre os tópicos que ainda não foram suficientemente abordados devido à escassez de recursos.
Interoperabilidade: Foi identificada uma necessidade de maior interoperabilidade e, portanto, de utilização múltipla de dados e infra-estruturas. É necessário melhorar a coordenação dos intervenientes no sector da saúde e a utilização das infra-estruturas existentes, bem como o estabelecimento de normas reconhecidas. O processamento da estratégia de interoperabilidade planeada para o segundo semestre de 2020 pode contribuir para isso.
Fonte: ZDFT 2020
Literatura:
- Greis C, Navarini A: dermatologia digital. Dr. Christian Greis, Prof. Dr. med. sc. nat. Alexander Navarini, Zürcher Dermatologische Fortbildungstage (ZDFT), 14/15.5.2020.
- FMH: “Digital Trends Survey 2019”, www.fmh.ch/files/pdf23/fmh-digital-trends-survey-2019-de.pdf, último acesso 05.11.2020
- Estratégia eHealth Suíça 2.0: www.e-health-suisse.ch/politik-recht/strategische-grundlagen/strategie-ehealth-schweiz.html, último acesso 05.11.2020
- Elsner P: Teledermatologia na época da COVID-19 – uma revisão sistemática. JDDG 2020, https://doi.org/10.1111/ddg.14180_g
- FMH: Folheto: Facturação de serviços médicos relacionados com a COVID-19 (novo vírus corona), versão 8.0 de 28 de Outubro de 2020, www.fmh.ch/files/pdf23/faq-abrechnung-covid-19.pdf, último acesso 05.11.2020
DERMATOLOGIE PRAXIS 2020; 30(6): 4-5 (publicado 2.12.20, antes da impressão).
InFo NEUROLOGIA & PSYCHIATry 2021; 19(1): 39-40.
