A terapia precoce apoia a prevenção de delitos

As crianças com TDAH têm um risco significativamente maior de exibirem comportamentos dissociais mais tarde na vida, o que encoraja actos criminosos, pelos quais são processadas. A clarificação diagnóstica precoce de suspeitas de TDAH é, portanto, sensata. Licença. phil. Cornel Gmür, Psicólogo Especialista em Psicologia Jurídica FSP, Adolescent Forensics, Serviço Psiquiátrico-Psicológico do Cantão de Zurique, explica numa entrevista que os sintomas de TDAH promovem o desenvolvimento de comportamentos dissociais e que intervenções terapêuticas podem apoiar a TDAH e a prevenção de delitos.

As pessoas com TDAH têm um risco mais elevado de se tornarem delinquentes em comparação com a população média? Em caso afirmativo, qual é a explicação para esta ligação?

lic. phil. Cornel Gmür: Uma meta-análise recentemente publicada [1] apoiou a descoberta de que as crianças com TDAH tinham um risco duas a três vezes maior de desenvolver comportamentos dissociais na adolescência ou na idade adulta e de serem punidas por isso. Além disso, parece haver provas de que os portadores de TDAH com idade mais jovem apresentam comportamentos dissociais (desordem de comportamento social), bem como um risco acrescido de reincidência. Nas populações prisionais, dependendo da população estudada e dos critérios de diagnóstico, foram encontradas taxas de prevalência entre 14-72% [3].

De acordo com o estado actual dos conhecimentos, parece não haver nenhuma ligação directa entre a TDAH e o comportamento delinquente, mas na melhor das hipóteses uma ligação indirecta [2]. Já se sabe de estudos anteriores que os sintomas hipercinéticos na infância favorecem a ocorrência de um distúrbio de comportamento social. Não só os sintomas como a falta de controlo do impulso, a baixa tolerância à frustração ou a sobre-reactividade emocional com comportamento agressivo estão decisivamente envolvidos no risco de desenvolvimento, mas também as experiências negativas de aprendizagem vividas durante o seu desenvolvimento devido a estratégias disfuncionais de sobrevivência. Os sintomas hipercinéticos representam assim a ligação entre a TDAH e a desordem do comportamento social. Além disso, o baixo estatuto social parece favorecer o desenvolvimento de uma desordem de comportamento social, que muitas vezes leva a uma desordem de personalidade dissocial se esta persistir.

Qual é o significado do diagnóstico e da terapia da TDAH para a prevenção da delinquência?

O diagnóstico e a terapia são de grande importância em relação ao desenvolvimento da delinquência na TDAH. Assim, parece indispensável começar a tratar os doentes de TDAH e quaisquer perturbações comorbitárias o mais cedo possível na infância. Para além de aliviar os sintomas nucleares, as intervenções terapêuticas correspondentes devem também ter como objectivo prevenir o fracasso e o insucesso na história da aprendizagem dos portadores de TDAH, ensinando e praticando estratégias socialmente aceitáveis. As abordagens da terapia multimodal são também bem sucedidas no tratamento de adultos com TDAH. No entanto, a prova da eficácia das intervenções terapêuticas para a TDAH sobre o comportamento delinquente ainda não existe actualmente [2].

Quais são as consequências para a medicina legal dos adolescentes??

Uma clarificação diagnóstica precoce e abrangente sobre a presença de TDAH parece ser indispensável para um tratamento orientado para a delicadeza. Esta é a única forma de assegurar que os sintomas de TDAH, que geralmente persistem até à idade adulta, são adequadamente tratados através de psicoeducação, farmacoterapia e psicoterapia. Neste contexto, é particularmente importante transmitir uma compreensão dos seus próprios sentimentos, para que os jovens e os jovens adultos sintam que o seu sofrimento é levado a sério e que são compreendidos. Por outro lado, este processo tem frequentemente um efeito aliviador sobre eles. As experiências emocionais correctivas contribuem para a conclusão afectiva, o que por sua vez constitui a base para novas experiências com um correspondente sentido de auto-eficácia.

Na sua opinião, onde existem ainda desafios particulares no contexto da TDAH e da delinquência?

Um desafio é a reacção inicialmente irritada de muitos adolescentes e jovens adultos com TDAH ao tratamento medicamentoso com metilfenidato, uma vez que experimentam a sua vivacidade e criatividade como subjectivamente restringidas pela medicação, o que também lhes é reportado em conformidade pelo seu ambiente. Muitas vezes, os doentes de TDAH não estão preparados para assumir estas limitações num contexto de ainda poucos recursos.

Literatura:

1. Mohr-Jensen C, Steinhausen HC: Uma meta-análise e revisão sistemática dos riscos associados ao distúrbio de hiperactividade déficit de atenção infantil sobre o resultado a longo prazo de detenções, condenações e encarceramentos. Revisão da Psicologia Clínica. 2016; 48: 32-42.
2. Ridinger M: Transtorno de défice de atenção e hiperactividade (TDAH) na idade adulta e delinquência – significado para intervenções terapêuticas. Em Endrass J, et al. (Eds): Intervenções com Agressores Violentos e Sexuais: Gestão de Riscos, Métodos e Conceitos de Terapia Forense. Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlim 2012.
3. Vermeiren R: Psicopatologia e delinquência nos adolescentes: uma perspectiva descritiva e de desenvolvimento. Revisão da Psicologia Clínica. 2003; 23(2): 277-318.