Paciente de 63 anos apresenta-se com azia, refluxo de volume e tosse nocturna, mas os sintomas respondem inadequadamente ao tratamento medicamentoso em baixa dose.
Antecedentes: Um paciente de 63 anos apresentou ao seu médico de clínica geral com azia, refluxo volumétrico e tosse nocturna. O tratamento inicial foi com inibidores de bomba de prótons de dose baixa, o que dificilmente melhorou os sintomas.
História e diagnóstico: O paciente apresentou ao gastroenterologista devido ao controlo inadequado dos sintomas e à presença de refluxo volumétrico. Afirmou que as queixas ocorreram principalmente após refeições sumptuosas. O historial médico posterior também revelou hipertensão arterial e o factor de risco de obesidade. Para o tratamento da hipertensão, foi tomada a preparação de combinação anti-hipertensiva Exforge HCT®. Foi realizado um ensaio terapêutico com inibidores de bomba de prótons e uma endoscopia para estabelecer o diagnóstico. A endoscopia revelou uma hérnia hiatal medindo 3 cm e uma esofagite de refluxo grave (classificação de Los Angeles grau C).
Terapia: O paciente foi então tratado durante 4 semanas com uma terapia combinada de dose dupla de inibidor de bomba de protões e alginato. Isto melhorou rapidamente os sintomas e foi então possível mudar para tratamento com baixa dose de PPI e alginato, conforme necessário.
Comentário do Dr. med. Marcel Halama: O presente caso mostra que no caso de esofagite de refluxo claro, que é favorecida pelos dois factores de risco hérnia hiatal e obesidade, faz sentido uma abordagem terapêutica com inibidores iniciais de bomba de prótons de alta dose. Estes devem ser reduzidos à dose mais baixa possível durante o curso e complementados com a administração adicional de Gaviscon® , conforme necessário.
