O tromboembolismo associado a tumores pode ter consequências fatais. Portanto, a anticoagulação eficaz é indicada na situação aguda e como profilaxia de recorrência. As heparinas são actualmente recomendadas. Os NOAKs também podem ser utilizados?
A taxa de mortalidade dos VTEs é comparativamente elevada. Muitos pacientes necessitam, portanto, de anticoagulação. Seja como terapia aguda ou para profilaxia de recaída. A utilização de heparinas de baixo peso molecular ou fondaparinux é recomendada para este fim. Mas os NOAKs estão a ganhar terreno em outras disciplinas. Vários estudos testaram agora a sua utilização também em VTE. O resultado: os NOAK podem prevenir eficazmente o tromboembolismo, mas só podem ser utilizados de uma forma orientada.
Porque também existem alguns argumentos contra a administração da nova classe de substâncias activas. Estes potencialmente interagem com certas terapêuticas tumorais, pelo que isto deve ser esclarecido antecipadamente em qualquer caso. Os NOAK estão também contra-indicados em doentes com disfunções renais marcadas. Além disso, não existe actualmente qualquer experiência em relação à dosagem de trombocitopenia. Além disso, uma vez que o tratamento deve ser realizado de forma consistente, a adesão do paciente deve ser estável e acompanhada pelo médico.
Devido às muitas contra-indicações ou falta de experiência, a administração de NOAK pode, portanto, ser mais indicada em doentes com cancro que estejam a receber terapia hormonal mas não quimioterapia, ou que estejam a ser submetidos a cuidados de seguimento.
Leitura adicional:
- Transportador M, et al: N Engl J Med 2019; 380: 711-719.
- McBane RD, et al: Blood 2018; 132: 421
- Raskob GE, et al: N Engl J Med 2018; 378: 615-624.
- Young AM, et al: J Clin Oncol 2018; 36: 2017-2023.
InFo ONCOLOGY & HEMATOLOGY 2019; 7(4): 23
