As crianças em idade escolar primária também beneficiam dos efeitos calmantes

A valeriana (Valeriana officinalis L.) e a erva-cidreira (Melissa officinalis L.) têm efeitos sinérgicos quando utilizadas em conjunto. Num estudo observacional com mais de 900 crianças em idade escolar, a inquietação e os distúrbios do sono foram reduzidos e, num outro estudo com mais de 150 crianças, os distúrbios de concentração, a hiperatividade e a impulsividade melhoraram. A tolerabilidade da preparação à base de plantas foi geralmente muito boa, tendo-se registado apenas alguns efeitos secundários.

Os problemas de atenção, a hiperatividade e a impulsividade das crianças provocam dificuldades psicossociais de grande envergadura, nomeadamente na família e na escola [1–3]. Para além das crianças em idade escolar que têm um diagnóstico de ADD/ADHD de acordo com o DSM-IV ou o ICD-10, há também um número de crianças que apresentam sintomas subsindrómicos [4–6]. Os fitoterapêuticos são bem aceites tanto pelos pais como pelas crianças e são geralmente muito bem tolerados [7,8].

A valeriana (V. officinalis L.), em monoterapia ou em combinação com outros medicamentos à base de plantas, demonstrou melhorar os distúrbios do sono em adultos e crianças [9,10]. O bálsamo de limão (M. officinalis L.) promove o relaxamento e ajuda a adormecer, e há também provas de que melhora a atenção em jovens adultos [11]. ^{O Dormiplant®} ^(WS® ^1303/WS® 1014, Schwabe Pharma AG) é um medicamento à base de plantas à base de valeriana e bálsamo de limão [12] (caixa) .

Um comprimido revestido por película de ^Dormiplant® contém extractos etanólicos secos de valeriana 160 mg (3-6:1) e erva-cidreira 80 mg (4-6:1) [12]. Na Suíça, este medicamento à base de plantas é autorizado para crianças a partir dos 6 anos de idade. Estudos demonstram que ^{o Dormiplant®} é eficaz e bem tolerado não só em adultos, mas também em crianças. A melissa ^WS® 1303 provoca uma inibição pré-sináptica da transaminase GABA e a valeriana ^WS® 1014 tem um efeito GABA A pós-sináptico, bem como um efeito adenosinérgico [12]. A combinação complementar da erva-cidreira e da valeriana tem um efeito calmante e favorece o sono [12].

As crianças hiperactivas tornam-se mais calmas e concentradas

Uma análise secundária publicada em 2020 por Shinjyo et al. [13] sobre os efeitos dos extractos de raiz de valeriana como preparação mono ou combinada para perturbações do sono e sintomas associados também incluiu os dois estudos descritos abaixo [1,2]. Ambos foram estudos observacionais. Em consequência, a utilização combinada de extractos secos de valeriana e de erva-cidreira em crianças em idade escolar primária demonstrou ter um efeito positivo na hiperatividade, na concentração e nas perturbações do sono.

Gromball et al. 2014 [2,13]Em crianças irrequietas do ensino primário com problemas de concentração e impulsividade, um tratamento de 7 semanas com ^WS® 1014 e ^WS® 1303 provou ser um complemento útil ao aconselhamento e à educação.

Métodos: 169 crianças do ensino primário que sofriam de hiperatividade e de dificuldades de concentração, mas que não correspondiam aos critérios da PHDA, foram tratadas por 27 pediatras em consultório privado durante um período de 7 semanas com uma dose diária de 640 mg de extrato de raiz de valeriana ^WS® 1014 e 320 mg de extrato de erva-cidreira ^WS® 1303. Os parâmetros de resultados avaliados pelos pediatras e pelos pais no início do estudo e nas semanas 2 e 7, utilizando questionários normalizados, foram os seguintes: problemas de concentração, hiperatividade, impulsividade, comportamento social prejudicado, dificuldade em adormecer e cansaço matinal.
Resultados: As análises dos parâmetros avaliados pelos médicos mostram que a proporção de crianças com capacidade de concentração grave/muito grave diminuiu de 75% para 14%, no que diz respeito à hiperatividade a proporção diminuiu de 61% para 13% e a impulsividade de 59% para 22%. O comportamento social, o sono e o peso dos sintomas avaliados pelos pais revelaram melhorias muito significativas. Apenas foram observados efeitos secundários ligeiros e temporários em duas das crianças, embora tenha sido considerada improvável uma relação causal com o medicamento.

Müller& Klement 2006 [1,13]: A utilização de uma preparação de valeriana e bálsamo de limão em crianças com menos de 12 anos de idade demonstrou aliviar a inquietação e as perturbações do sono neste estudo.

Métodos: Num estudo aberto e multicêntrico, a eficácia e a tolerabilidade de uma preparação combinada de V. officinalis e M. officinalis foram investigadas em 918 crianças com menos de 12 anos de idade (idade média: 8,3 anos) que sofriam de agitação e insónia. A dosagem foi ajustada individualmente pelos investigadores, sendo prescrito um máximo de 2×2 comprimidos/dia (média: 3,5 comprimidos/dia) durante 4 ± 1 semanas (média de 31,9 dias). A gravidade ou a melhoria dos sintomas foi avaliada pelos investigadores e pelos pais.
Resultados: As perturbações do sono e a agitação passaram de moderadas/graves a ligeiras ou inexistentes na maioria dos doentes. Especificamente, 80,9% dos pacientes com dissonia e 70,4% dos pacientes com agitação apresentaram uma melhoria significativa. Para os outros sintomas enumerados, a melhoria global média foi de 37,8%. A eficácia do tratamento foi classificada como muito boa ou boa (60,5% e 67,7%) tanto pelos pais como pelos investigadores. A tolerabilidade revelou-se boa ou muito boa em 96,7% dos doentes; não se registaram eventos adversos relacionados com o tratamento.

Literatura:

Müller S, Klement S: Phytomedicine 2006; 13(6): 383-387.
Gromball J, et al: Phytomedicine 2014; 21(8-9): 1098-1103.
Storebø OJ, et al: Cochrane Database Syst Rev 2011; 7: CD008223
Sass HU, et al: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Revisão do texto – DSM-IV-TR, 2003. hogrefe: Göttingen. ISBN 3-8017-1660-0.
American Psychiatric Association: Diagnostic and statistical manual of mental disorders^(4ª ed., texto rev.), 2000, Washington, DC.
CID-10-GM – Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, 10ª Revisão, Modificação Alemã, www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/gesundheit/nomenklaturen/medkk/instrumente-medizinische-kodierung.html,(último acesso em 07.12.2023).
Kraft K: Fitofármacos em crianças – indicações, possibilidades, limites. Prática Pediátrica 2008; 79: 282-289.
Larzelere MM, Campbell JS, Robertson M: Prim Care 2010; 37: 213-236.
Fernández-San-Martín MI, et al: Sleep Med 2010; 11: 505-511.
Francis AJ, Dempster RJ: Phytomedicine 2002; 9: 273-279.
Kennedy DO, et al: Pharmacol Biochem Behav 2022; 72: 953-964.
Swissmedic: Informações sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch,(07.12.2023)
Shinjyo N, Waddell G, Green J: J Evid Based Integr Med 2020 Jan-Dez; 25: 2515690X20967323.