As imagens radiológicas em crianças e adolescentes devem ter em conta as suas preocupações individuais, físicas e psicológicas relacionadas com a idade. Nem sempre é fácil.
A avaliação das artérias coronárias é essencial sob certas condições (visão geral 1) e requer uma equipa interdisciplinar. No entanto, a maioria dos procedimentos de imagiologia exige que os pacientes fiquem quietos. Por conseguinte, a sedação é necessária para procedimentos invasivos em crianças. A angiografia invasiva, por exemplo, pode ser um desafio em pequenas artérias coronárias.
Os detalhes melhoram a estratificação do risco
As técnicas de imagem não invasivas com ecocardiografia, angiografia de tomografia computorizada (CTA) e ressonância magnética (MRI) são, portanto, as ferramentas mais importantes para avaliar as artérias coronárias em crianças. Se a AIC for complementada por uma angioscopia virtual, por exemplo, não só a anatomia coronária e o seu curso podem ser determinados, mas também a relação espacial dos óstios coronários com a válvula aórtica. Tais detalhes podem ser importantes para a estratificação de risco e planeamento cirúrgico.
Imagem funcional
Além disso, ferramentas para avaliar a função miocárdica e o fluxo sanguíneo em repouso e durante uma situação de stress podem apoiar ainda mais o processo de tomada de decisões clínicas. A ressonância magnética de stress (ressonância magnética de stress) com diferentes agentes tais como adenosina, dipiridamole, regadenoson e dobutamina pode ser realizada com segurança em crianças com doenças cardíacas congénitas. Especialmente em crianças com uma origem anormal de uma artéria coronária, é fiável para avaliar a perfusão miocárdica.
Fonte: 68º Congresso Americano de Cardiologia (ACC), 16-18 de Março de 2019, Nova Orleães (EUA).
CARDIOVASC 2019; 18(2): 32
