Na prática clínica diária, as pessoas mais velhas com reumatismo tendem a receber tratamento com biólogos (bDMARD) com menos frequência do que as pessoas mais jovens, embora o uso da terapêutica básica convencional não seja muitas vezes eficaz devido a comorbilidades ou eficácia insuficiente. Numa análise recente dos dados de registo, os biólogos e os inibidores JAK não demonstraram um risco acrescido de infecções graves na população de doentes com mais de 70 anos de idade.
A prevalência de doenças reumáticas é mais elevada na população mais velha do que nos grupos etários mais jovens. As mudanças na farmacocinética e dinâmica, bem como o aumento da ocorrência de comorbilidades, representam um desafio para a escolha do tratamento adequado, e a avaliação do risco-benefício é frequentemente uma caminhada de corda bamba [1]. Os idosos com artrite reumatóide têm geralmente um risco acrescido de infecção, que deve ser tido em conta na selecção da terapia.
Dados de registo RABBIT
O registo biológico RABBIT (“Rheumatoid Arthritis – Observation of Biologics Therapy”) é um estudo de coorte alemão prospectivo no qual um grande número de pacientes é observado durante um longo período de tempo para saber mais sobre o perfil de risco-benefício das farmacoterapias antirreumáticas [2,3]. Os pacientes com artrite reumatóide que estão a iniciar uma nova terapia anti-reumática modificadora da doença (DMARD) após pelo menos uma tentativa falhada de terapia com um medicamento básico convencional (csDMARD) podem ser incluídos no estudo,
Biológicos e JAK-i: aumento do risco de infecções graves?
Numa análise apresentada na Reunião Anual EULAR deste ano, baseada no registo RABBIT com dados de 2274 pacientes com mais de 70 anos de idade com artrite reumatóide, foi comparado o risco de diferentes classes de medicamentos modificadores da doença. Os resultados indicam que o tratamento com bDMARD e tsDMARD não está associado a um risco acrescido de infecções graves na faixa etária superior a 70 anos (caixa) [2]. Após ajustamento dos dados, verificou-se que o risco de infecções graves era menor com tratamento com bDMARD (bDMARD) e inibidores de JAK (tsDMARD) em comparação com a terapêutica básica convencional (csDMARD), embora o nível de significância estatística não tenha sido alcançado. Foi encontrado um risco acrescido de infecção para o tratamento com glucocorticóides, aumento da actividade da doença e na presença de outra doença como a doença pulmonar crónica, insuficiência renal ou diabetes. Além disso, os investigadores descobriram que um melhor desempenho físico estava associado a um risco reduzido de infecção.
Congresso: Reunião Anual EULAR 2021
Literatura:
- Terapia com fármacos 2020; 38: 125-136.
- Strangfeld A, et al. Os doentes idosos não correm maior risco de infecções graves quando recebem bDMARD ou inibidores JAK em comparação com o tratamento csDMARD. Apresentado em EULAR 2021; resumo OP0116, Annals of the Rheumatic Diseases 2021 (80): Suppl 1, https://ard.bmj.com/content/80/Suppl_1/64.2
- RABBIT – Artrite reumatóide: monitorização da terapia biológica, https://biologika-register.de, (último acesso 23.06.2021)
InFo PAIN & GERIATURA 2021; 3(1): 40-41 (publicado 2.7.21, antes da impressão).
