Uma possível nova subcategoria de linfoma anaplásico de grandes células mostra uma ligação aos implantes mamários. Os investigadores compilaram as provas dos 71 casos publicados até à data. As principais características destes linfomas tornam-se assim mais tangíveis.
Linfoma anaplásico de grandes células (ALCL) é uma neoplasia maligna do grupo dos linfomas não-Hodgkinianos. Uma subcategoria potencialmente nova de ALCL foi recentemente levantada na literatura e parece estar associada a implantes mamários (é por isso chamada iALCL, ou seja, “implante mamário associado a ALCL”). Isto é suspeito, sobretudo porque a ALCL na área do peito tem ocorrido até agora quase exclusivamente em pacientes com implantes.
71 casos vistos
Recentemente, os investigadores reviram todas as 71 apresentações de casos iALCL publicadas. O objectivo da revisão era compilar os factores de risco mais importantes e as principais características da subcategoria. Surgiram os seguintes pontos:
- O paciente médio com iALCL tem 50 anos de idade.
- Na maioria dos casos, os tumores aparecem na cápsula fibrosa que envolve o implante. Assim, crescem no tecido cicatrizado à volta do implante. Se aparecer líquido seroso na cápsula, o ALCL é um diagnóstico diferencial que deve ser considerado no trabalho citológico ou histológico.
- O iALCL é uma complicação tardia: em média, os tumores apresentam-se dez anos após a cirurgia.
- O risco absoluto é muito baixo, variando de 1:500.000 a 1:3.000.000 de pacientes com implantes mamários por ano.
- A maioria dos casos são ALK-negativos, mas os prognósticos de sobrevivência são significativamente melhores em comparação com outros linfomas ALK-negativos.
Como abordar?
Muitas vezes uma capsulotomia por si só é suficiente para o tratamento (remoção do implante e tecido circundante), sugerindo que os implantes foram o estímulo biológico. Uma resposta imunitária anormal do corpo ao implante seria possível. Contudo, há também casos que requerem quimioterapia ou radioterapia mais extensa. A terapêutica baseada em CD30 também pode ser uma opção futura. Globalmente, não é possível fazer qualquer recomendação sobre a terapia devido ao pequeno número de casos.
Fonte: Ye X, et al: Linfoma anaplásico de grandes células (ALCL) e implantes mamários: Quebrar as provas. Mutation Research/Reviews in Mutation Research 23 de Agosto de 2014. DOI: 10.1016/j.mrrev.2014.08.002.
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2014; 2(9): 5
