Una posible nueva subcategoría de linfoma anaplásico de células grandes muestra una relación con los implantes mamarios. Los investigadores han recopilado las pruebas de los 71 casos publicados hasta la fecha. Las principales características de estos linfomas se hacen así más tangibles.
El linfoma anaplásico de células grandes (LACG) es una neoplasia maligna del grupo de los linfomas no hodgkinianos. Recientemente se ha planteado en la literatura una subcategoría potencialmente nueva de ALCL que parece estar asociada a los implantes mamarios (por lo que se denomina iALCL, es decir, “ALCL asociado a implantes mamarios”). Esto se sospecha entre otras cosas porque el ALCL en la zona mamaria se ha producido hasta ahora casi exclusivamente en pacientes con implantes.
71 casos vistos
Recientemente, unos investigadores revisaron las 71 presentaciones de casos de iALCL publicadas. El objetivo de la revisión era recopilar los factores de riesgo más importantes y las principales características de la subcategoría. Surgieron los siguientes puntos:
- El paciente medio con iALCL tiene 50 años.
- En la mayoría de los casos, los tumores aparecen en la cápsula fibrosa que rodea el implante. Así que crecen en el tejido cicatricial alrededor del implante. Si aparece líquido seroso en la cápsula, el ALCL es un diagnóstico diferencial que debe tenerse en cuenta en el estudio citológico o histológico.
- El iALCL es una complicación tardía: por término medio, los tumores se presentan diez años después de la cirugía.
- El riesgo absoluto es muy bajo y oscila entre 1:500.000 y 1:3.000.000 de pacientes con implantes mamarios al año.
- La mayoría de los casos son ALK negativos, pero el pronóstico de supervivencia es significativamente mejor en comparación con otros linfomas ALK negativos.
¿Cómo acercarse?
A menudo basta con una capsulotomía para el tratamiento (extracción del implante y del tejido circundante), lo que sugiere que los implantes fueron el estímulo biológico. Sería posible una respuesta inmunitaria anormal del organismo al implante. Sin embargo, también hay casos que requieren quimioterapia o radioterapia más extensas. Las terapias basadas en CD30 también pueden ser una opción futura. En general, no se puede hacer ninguna recomendación sobre la terapia debido al reducido número de casos.
Fuente: Ye X, et al: Linfoma anaplásico de células grandes (LACG) e implantes mamarios: desmenuzando las pruebas. Mutation Research/Reviews in Mutation Research 23 de agosto de 2014. DOI: 10.1016/j.mrrev.2014.08.002.
InFo ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA 2014; 2(9): 5
