A tosse constipada raramente é causada por bactérias; na grande maioria dos casos, é um sintoma de uma infeção viral. As preparações para aliviar os sintomas podem aliviar os sintomas e encurtar a duração da doença. Os resultados de uma meta-análise efectuada por Kardos et al. mostram que um extrato especial normalizado de Pelargonium sidoides alivia os sintomas da tosse, melhora a qualidade de vida e reduz as perdas de produtividade.
Nas infecções respiratórias agudas, como as constipações e a bronquite, a tosse é um dos principais sintomas e um motivo frequente de consulta nos cuidados primários [1]. O agente patogénico é frequentemente um vírus da gripe A ou B com infeção simultânea ou prévia do trato respiratório superior (rinite, sinusite, faringite, laringite). A evolução espontânea da bronquite aguda sem complicações dura, em média, cerca de 2-3 semanas. Embora os sintomas da tosse viral sejam frequentemente autolimitados em pessoas saudáveis, o tratamento sintomático pode ser útil para reduzir o nível de sofrimento.
Base de dados com um total de mais de 2000 participantes
O medicamento à base de plantas Kaloba®, que tem por base o ingrediente ativo EPs® 7630, está autorizado para o tratamento da bronquite aguda na Suíça e noutros países [2]. O extrato normalizado de Pelargonium sidoides EPs® 7630 é obtido a partir das raízes do gerânio do Cabo. Em numerosos estudos, o EPs® 7630 mostrou uma combinação de efeitos antivirais, antibacterianos e mucolíticos. Kardos et al. efectuaram uma meta-análise para saber até que ponto o tratamento com EPs® 7630 pode reduzir a tosse e melhorar a qualidade de vida relacionada com a doença [3]. Incluíram 11 estudos aleatórios, controlados por placebo, nos quais foi investigada a eficácia do EPs® 7630 na bronquite aguda e na constipação comum. No total, foram incluídos na meta-análise dados de 2195 participantes. Em três dos estudos, os efeitos do extrato especial de Pelargonium foram investigados em crianças/adolescentes e em adultos com bronquite aguda, respetivamente, e em cinco estudos o foco foi sobre os efeitos na constipação comum. As explicações sobre a metodologia utilizada no estudo estão resumidas nacaixa. >É importante notar que, neste contexto, um “rácio de risco ” (RR ) de 1,0 significa que a probabilidade de remissão é maior com o EPs® 7630 do que com o placebo.
| Metodologia do estudo: procedimento em duas fases |
| Kardos et al.
utilizaram um método em que os parâmetros de interesse foram primeiro analisados individualmente em cada estudo e depois combinados no sentido de uma meta-análise clássica.
No primeiro passo, as pontuações da tosse foram determinadas calculando a diferença intra-individual entre o valor de base e o dia 5 ou o dia 7.
Estes valores médios e os seus desvios-padrão estimados foram utilizados como entrada para as meta-análises realizadas na segunda etapa. A resposta foi definida como uma redução de pelo menos 50% na gravidade dos sintomas ou na perda de qualidade de vida em comparação com a linha de base. Consequentemente, taxas mais elevadas indicam um resultado mais favorável (por exemplo, uma maior proporção de doentes sem quaisquer sintomas de tosse). >Os rácios de risco resultantes de 1,0 significam que a probabilidade de remissão é maior com o EPs® 7630 do que com o placebo, ou seja, a utilização do agente fitoterapêutico provou ser eficaz (RR=rácio de risco). |
| para [3,4] |
Bronquite aguda: Em crianças/adolescentes com bronquite aguda, 79,6% dos participantes tratados com EPs® 7630 e 41% do grupo placebo mostraram uma redução na intensidade da tosse de pelo menos 50% dos valores de base no dia 7 [3]. O rácio de risco (RR) do EPs® 7630 em relação ao placebo foi de 1,86 (IC 95%: 1,34-2,95). A remissão completa da tosse ocorreu em 18,0% e 5,5% dos participantes do estudo com EPs® 7630 e placebo, respetivamente (RR: 2,91; 95% CI: 1,26-6,72).
Em adultos com bronquite aguda, 88,7% dos participantes no grupo do EPs® 7630 e 47,6% no grupo do placebo apresentaram uma resposta ≥50% em termos de intensidade da tosse (RR: 2,13; 95% CI: 1,37-3,31), enquanto 26,0% e
6,3% deixaram de tossir no dia 7 (RR: 5,00; 95% CI; 3,10-8,07). Além disso, o EPs® 7630 provou ser superior ao placebo em termos de melhorias no desempenho das actividades diárias e noutras medidas de qualidade de vida.
Constipação comum: Com uma constipação normal, 56,8% dos participantes tratados com EPs® 7630 e 38,8% do grupo placebo apresentaram uma redução da intensidade da tosse de ≥50% no quinto dia (RR: 1,40; IC 95%: 1,19-1,65), enquanto a remissão completa da tosse foi observada em 26,1% e 18,4% com EPs® 7630 e placebo, respetivamente (RR: 1,40; IC 95%: 1,06-1,84) [3]. Além disso, 48,8% e 41,5% dos participantes no braço do pelargónio estavam livres de perturbações nas actividades diárias e de dor/desconforto, respetivamente, enquanto os valores correspondentes para o placebo foram 38,2% e 38,6%.
Conclusão
Em resumo, estes resultados indicam que o EPs® 7630 reduz o stress associado à bronquite aguda e às constipações e conduz a uma remissão mais precoce dos sintomas de tosse numa comparação com placebo [3]. O extrato especial de Pelargonium revelou-se igualmente benéfico em termos de qualidade de vida auto-avaliada. Os autores do estudo sublinham que os pacientes tratados com a preparação fitofarmacológica se sentiram capazes de retomar as suas actividades diárias habituais mais cedo e, por conseguinte, tiveram uma menor perda de produtividade [3].
Literatura:
- Kardos P: Akuter und chronischer Husten – gibt es etwas Neues? [Acute and chronic cough-What is new?]. Pneumologe (Berl) 2020;17(6): 433–442.
- Swissmedic: Informações sobre o medicamento, www.swissmedicinfo.ch,(último acesso em 24.07.2024)
- Kardos P, et al.: Effects of Pelargonium sidoides extract EPs 7630 on acute cough and quality of life – a meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials. Multidiscip Respir Med 2022 Aug 3; 17: 868.
- Burke DL, Ensor J, Riley RD: Meta-analysis using individual participant data: one-stage and two-stage approaches, and why they may differ. Stat Med 2017; 36: 855–875.
HAUSARZT PRAXIS 2024: 19(8): 26
PHYTOTHERAPIE PRAXIS 2024; 1(1): 15
