Quanto mais velhos são os meus pacientes, mais frequentemente lhes prescrevo vários medicamentos. As interacções são-me lembradas pelo programa armazenado no PC para cada receita médica. Normalmente suporto uma ou duas interacções e efeitos secundários. É por isso que também estou a planear uma ou duas verificações de seguimento. As interacções e os efeitos secundários são, portanto, mais ou menos previsíveis. Imprimo um cartão de dosagem actualizado para os pacientes e espero que o transportem sempre com eles.
Muitos dos meus pacientes idosos são atendidos pelo Spitex. O seu pessoal preenche frequentemente os medicamentos durante uma semana inteira nas caixas de medicamentos claramente organizadas. Desta forma, a conformidade pode ser aumentada de forma sustentável. A medicação é geralmente dispensada com base numa lista elaborada pelo Spitex, que me é enviada por fax para obter o visto. Eu comparo a lista de medicamentos Spitex com a lista actual armazenada no PC e não a visualizo. Sim, não visualizo a lista, mas volto a imprimir uma lista de dosagem actualizada, que volto a visualizar por fax, o que ocasionalmente leva a irritação. A minha tentativa de assegurar que o meu paciente só é tratado de acordo com o meu cartão de dosagem infelizmente falha com relativa frequência e existem pelo menos duas listas em circulação. Existe assim o risco de que as duas listas não correspondam. Cada mudança na terapia deve, portanto, ser inscrita em duas listas. Isto significa que o paciente deve receber uma impressão da tabela de dosagem actualizada e o Spitex deve ser informado de modo a poder ajustar a sua forma. Dependendo da organização ou membro do pessoal, recebo este formulário por fax para verificação e visto. Tudo bem?
Agora, quando a minha paciente tem alta em casa após a hospitalização ou uma estadia de reabilitação, leva consigo um relatório preliminar de alta e uma receita médica. O relatório, que na realidade seria para mim, é bem perfurado e arquivado na documentação do Spitex e a medicação é introduzida num novo cartão de dosagem, que depois é normalmente enviado por fax para o meu consultório para o visto. A minha MPA tenta posteriormente organizar um relatório de saída. Não é raro que o medicamento antes e depois da hospitalização seja idêntico. No entanto, um ou outro medicamento genérico foi substituído por um original na receita do assistente. De todos os medicamentos listados no relatório de alta, é prescrito um PO. A receita é normalmente preenchida sem demora, apesar de já existirem grandes embalagens da maioria dos medicamentos a longo prazo na mesa de cozinha do paciente. Se o paciente for atendido pelo Spitex, a salada de medicamentos pode normalmente ser limpa a tempo. Se a própria paciente adquirir os seus medicamentos, pode acontecer – como aconteceu há algumas semanas – que sejam tomados três medicamentos, tanto originais como genéricos.
“Muitos cozinheiros e receitas estragam o caldo” ou “A segurança formalizada pode ser perigosa”!
PRÁTICA DO GP 2014; 9(4): 2
