A hiperplasia benigna da próstata é uma condição urológica comum causada pelo aumento não maligno da próstata. Cerca de um terço dos homens com mais de 40 anos relatam problemas com o tracto urinário inferior neste contexto. Uma combinação fitoterapêutica de ingredientes activos reduz significativamente a proliferação de células da próstata e também mostra um efeito anti-inflamatório.
A hiperplasia benigna da próstata (BPH) é uma condição comum em homens idosos. A parte interior da próstata aumenta e pode espremer a uretra. Não é invulgar a ocorrência de sintomas do tracto urinário inferior (LUTS), tais como desconforto durante a micção. Entre as idades de 51 e 60 anos, metade de todos os homens sofre disso, e nos homens com mais de 80 anos já chega aos 90%. A nível histológico, a BPH caracteriza-se pela hiperproliferação tanto do estroma como dos compartimentos celulares glandulares na zona de transição e nas áreas periuretrais da próstata. O tratamento médico do LUTS visa, portanto, reduzir a proliferação celular através da inibição das enzimas de redutase 5α envolvidas na conversão da testosterona no seu metabolito activo dihidrotestosterona (DHT). A sobreactividade da bexiga e o tom suave da próstata também devem ser reduzidos. Com α-bloqueadores, 5α-inibidores de redutase (5ARIs), antimuscarínicos, inibidores de fosfodiesterase tipo 5 (PDE5Is) e medicamentos ervanários, estão disponíveis várias opções de tratamento. No entanto, estes ainda não foram capazes de influenciar a progressão da doença.
Nos últimos anos, foi demonstrado que um aumento das células imunitárias na próstata hiperplástica é um factor de risco para a progressão da doença. Poderia ser estabelecida uma correlação clara entre inflamação crónica da próstata, gravidade do LUTS e retenção urinária aguda. Contudo, as vias bioquímicas subjacentes são muito complexas, mas mostram que a inflamação é de interesse como um alvo terapêutico.
Fitoterapia no banco de ensaio
Para a combinação fitofarmacêutica de um extracto lipofílico de frutos de Sabal serrulata e um extracto aquoso etanolico de raízes de Urtica dioica (Prostagutt forte®), as propriedades inibidoras do crescimento e da inflamação no que diz respeito à progressão da BPH foram assim investigadas no modelo do rato. Ambos os ingredientes têm uma tradição muito longa como remédios herbais na medicina popular da Europa e dos EUA. Os extractos lipofílicos da palmeira serrada exercem vários mecanismos de acção, incluindo efeitos anti-androgénicos, anti-inflamatórios, antiedematosos, espasmolíticos e anti-proliferativos. Estas actividades são mediadas pela inibição da 5α-reductase, dupla inibição da ciclo-oxigenase e da 5-lipoxigenase, inibição de α1-adrenoceptores, e inibição de factores de crescimento. Para extractos aquosos de raiz de urtiga etanolica, inibição da aromatase, inibição da elastase leucocitária e inibição da membrana Na+ – e K+ -ATPase, que podem restringir as células da próstata, também são discutidos.
O modelo de rato transgénico de probasina-prolactina (Pb-PRL), no qual a sobreexpressão específica da próstata de PRL leva a várias características da doença humana, incluindo hipertrofia dos tecidos, hiperplasia epitelial, aumento da celularidade do estroma, inflamação e LUTS, foi utilizado para o estudo. Ratos heterozigotos Pb-PRL masculinos com seis meses de idade foram aleatoriamente distribuídos por cinco grupos que receberam ou a combinação de medicamentos em doses diferentes (300, 600 ou 900 mg/kg/dia), o finasterida inibidor de redutase 5α (5 mg/kg/dia) ou veículo (azeite 5 ml/kg/dia) durante 28 dias consecutivos. O tratamento oral foi bem tolerado e houve uma redução dose-dependente do peso da próstata. Este efeito foi acompanhado por uma redução da proliferação de células da próstata, avaliada pela menor expressão Ki-67 (qPCR e imuno-histoquímica). Em contraste, a finasterida teve pouco ou nenhum efeito sobre estes parâmetros. O efeito inibidor do crescimento do fitoterápico foi acompanhado por um forte efeito anti-inflamatório, como evidenciado pela reduzida infiltração de células que expressam o antigénio leucocitário comum CD45. A Finasteride, por outro lado, aumentou significativamente o estado inflamatório.
Leitura adicional:
- Pigat N, Reyes-Gomez E, Boutillon F, et al.: Extractos Combinados de Sabal e Urtica (WSR 1541) Exercem Efeitos Anti-proliferativos e Anti-inflamatórios num Modelo de Rato de Hiperplasia Benigna da Próstata. Frente. Pharmacol. 2019; 10:311.
PRÁTICA DO GP 2020; 15(2): 33
