Para pacientes com risco intermédio de cancro colorrectal, a colonoscopia é recomendada pela maioria das organizações europeias e americanas como um exame de rastreio a partir dos 50 anos de idade, a intervalos não superiores a dez anos. Mas como é que os doentes fora da população de rastreio, ou seja, os mais jovens, se saem? Embora os casos de cancro estejam a aumentar neste grupo, os resultados são actualmente mal compreendidos. Um estudo de coorte recentemente publicado traz novas perspectivas.
O estudo americano do ambiente da famosa Clínica Mayo tinha um desenho de coorte retrospectivo baseado na população. A amostra consistiu em dados de registo (base de dados SEER, 1998-2011) de um total de 258 024 doentes com cancro colorrectal, 15% dos quais tinham menos de 50 anos de idade (idade média de 42,5 anos).
Os pacientes mais jovens já tinham mais frequentemente tumores avançados na altura do diagnóstico. O risco relativo de extensão regional foi significativamente aumentado em 30% em comparação com os pacientes mais velhos, e o das metástases distantes em até 50%. Apesar destas más condições, os doentes mais jovens sobreviveram à doença durante mais tempo do que os mais velhos (redução significativa do risco de morte específica da doença em 23%; HR 0,77; p<0,001). Nos pacientes mais jovens, a radiação foi utilizada com maior frequência (probabilidade 53% vs. 48%), e no caso de metástases distantes, o tumor primário foi operado com maior frequência neles (72% vs. 63%; p<0,001).
Pacientes jovens não esquecidos
Os doentes que desenvolvem cancro colorrectal com menos de 50 anos de idade são mais susceptíveis de se apresentarem com doenças avançadas, mas são tratados de forma mais agressiva e sobrevivem mais tempo do que os seus homólogos mais velhos, conclui o estudo. A questão-chave agora é: o rastreio do cancro do intestino deve começar mais cedo? Em qualquer caso, é necessário prestar mais atenção ao número crescente de pacientes com menos de 50 anos de idade. De acordo com os autores, sintomas de aviso tais como alterações na função intestinal e sangue nas fezes devem ser levados mais a sério para evitar o frequente atraso no diagnóstico em tenra idade.
Actualmente, o cancro colorrectal é considerado predominantemente uma doença dos idosos. Embora hoje em dia já seja recomendado um rastreio mais cedo para certos factores de risco e histórico familiar, segundo os autores, muitos médicos ainda não aderem suficientemente a esta recomendação.
Fonte: Abdelsattar ZM, et al: Colorectal cancer outcomes and treatment patterns in patients too young for average-risk screening. Cancro 2016 Jan 25. doi: 10.1002/cncr.29716 [Epub ahead of print].
InFo ONCOLOGy & HEMATOLOGy 2016; 4(4): 3
